冠心病的危险因素_罹患冠心病的危险因素

来源:工作总结 发布时间:2019-09-04 点击:

  是什么因素导致冠心病的发生呢?近几十年的研究表明,冠心病是一个具有多种致病因素的慢性病,由于每一种致病因素都不具有特异性,即它们的存在和冠心病的发生之间不具有必然性,但它们单独或合并存在时能明确地增加人们发生冠心病的危险,因此,将这些因素统称为冠心病的危险因素。冠心病的危险因素很多,目前正在深入研究中。与冠心病的关系已比较明确的有高血清胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病、年龄、性别、家族史、肥胖等。
  高胆固醇血症血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为粥样斑块中胆固醇的主要来源,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的发生呈负相关。所以近来人们很重视HDL-C与血清总胆固醇(TC)比值的作用,把TC/HDL-C作为冠心病预报指标,当其比值大于4.4时,冠心病发病的危险性明显升高。血清胆固醇水平升高的年龄越早,今后发生冠心病的机会也越多。
  高血压 高血压是发生冠心病的重要因素,无论是收缩压还是舒张压增高,发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高,动脉粥样硬化程度愈严重,发生冠心病或心肌梗死的可能性也明显增高。这是因为血压增高可增加冠状动脉壁损伤的机会,为胆固醇在局部的沉积和粥样硬化灶的形成创造了条件。同时,长期血压增高可导致血管壁结构的改变,降低冠状动脉血管自我修复的能力,容易形成严重的病变,造成心肌梗死或猝死。美国一项研究表明,血压超过160/90毫米汞柱者比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍;开始患高血压年龄越早,以后患冠心病的危险性越大;舒张压超过94毫米汞柱者患冠心病的危险性比正常血压者高3.6倍。
  吸烟 吸烟是冠心病最重要的危险因素之一。如果吸烟和其他危险因素同时存在,还有明显的协同危害作用。例如,每日吸1包香烟的高血压患者停止吸烟后,发生心血管病的危险性降低35%~40%。研究还证实,被动吸烟者心血管死亡的危险性亦明显增加。吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患急性心肌梗死或冠脉猝死的危险性是非吸烟者的2.7倍,女性为4.7倍。
  性别 性别是最为明显的冠心病的危险因素之一。冠心病的发病率男性是女性的数倍,这可能主要是由于性激素的原因。绝经期前的女性冠心病的发病率明显低于男性,绝经期后骤然升高,到了老年,男女冠心病的发病率就相近了。
  年龄 年龄因素也是较为明显的冠心病的危险因素。随着年龄的增长,各种危险因素的不断累积,对机体的损伤也不断累积,当累积到一定程度时就表现出临床症状。另外,年龄因素也是各种危险因素引起冠心病死亡的最重要的因素,高龄心肌梗死患者急性期死亡率显著升高。因此,对老年人群更应积极控制其他危险因素。
  家族史 家族遗传倾向是冠心病的不可控制的危险因素。研究发现,有冠心病家族史的人群较无冠心病家族史的人群发生冠心病的危险性增加2.0~3.9倍,发生心肌梗死的危险性增加2.2倍,而且冠心病的发生较无冠心病家族史的人群提前数年,冠脉病变的程度也更重。
  糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常见的并发症,有糖尿病的高血压患者,患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高1倍。糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节。
  肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外研究显示,体重增加10%,血压平均增加6.5毫米汞柱,血清胆固醇平均增加18.5%。35~44岁男性体重增加10%,冠心病危险性增加38%;体重增加20%,冠心病危险性增加86%。肥胖与除了吸烟以外的所有冠心病的易患因素都有关系。我国有一句古言“千金难买老来瘦”,确实有一定的科学道理。

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