苯妥英钠片致剥脱性皮炎一例 苯妥英钠引起剥脱性皮炎属于

　　关键词：苯妥英钠 过敏 剥脱性皮炎 　　中图分类号：R751 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0148-01 　　 　　1 临床资料
　　
　　患者，男，83岁，原有冠心病、房颤病史，一年前因大面积脑梗塞呈植物人状态卧床，在家中一直对症用药治疗，2007年12月26日家属护理时发现，头部散在淡红色斑丘疹，当时未在意，皮疹迅速发展至躯干部及四肢，第4天皮疹遍布全身，融合成片，局部皮肤肿胀、并有少许渗液，一周后弥漫性片状脱屑，下肢较轻，自服扑尔敏片4�，3/d，症状无好转并逐渐加重；追问病史，患者半年前出现间歇性、阵发性全身抽搐、肌肉强直、痉挛，一直服用苯妥英钠片，维持量100�/ d；立即将苯妥英钠减量直至停用，服用扑尔敏片8�，3/d，外用丹皮酚软膏和尤卓尔软膏交替使用涂敷患处，用药第3天后脱屑、渗液减轻 ，两周后症状明显好转，继续巩固治疗一周。诊断：苯妥英钠过敏致剥脱性皮炎。
　　
　　2 讨论
　　
　　过敏反应是严重的系统性变态反应，有多系统参与，包括皮肤、气道、血管系统、胃肠道；严重病例可导致气道完全堵塞、心血管系统衰竭及死亡；典型过敏反应指由免疫球蛋白亚型IｇE和IｇG 引起超敏反应；针对抗原的早期敏感性发生后，产生抗原特异性免疫球蛋白；后来再次暴露于抗原可刺激产生过敏反应，然而很多过敏反应可在没有前次刺激的情况下发生[1]。苯妥英钠是一种抗癫痫药及抗心律失常药。作为抗心律失常药，对心房和心室的异位自律点有抑制作用，能加快房室传导，降低心肌的自律性。作为抗癫痫药，对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，主要作用部位可能在运动皮层，抑制病灶的异常高频放电向周围正常组织扩散，为抗癫痫大发作和局部性发作的首选药物。该药不良反应有皮疹，久服不可骤停。本例患者既往无药物过敏史，服用苯妥英钠半年后出现过敏反应致剥脱性皮炎[2]，潜伏期时间长，容易被人们忽视，临床医生一般只考虑近期使用的药物可能会引起过敏反应，因此用药前要详细询问患者是否有药物过敏史、尽量减少用药种类、用药期间注意观察药物的不良反应、出现不良反应要考虑所有使用的药物、及时停药观察、对症治疗。
　　
　　参考文献
　　[1] 顾玉琴.头孢哌酮钠过敏引起心跳骤停1例报道[J].中国现代医生，2007，45（20）：127.
　　[2] 吴志华.皮肤性病学[M].第四版，广州：广东科技出版社,2005：212～217.