【癌痛患者怎样服用止痛药等】 癌痛患者用止痛药的观察要点

　　癌症患者到了中晚期，一般都会出现剧烈疼痛(癌痛)，尤其到了夜晚，往往痛不欲生。现代癌症专家认为，癌痛用药不必过于禁忌，以免影响患者生活质量，主张适当使用止痛药，使患者度过疼痛期。现将癌痛的分度以及用药措施介绍如下，供有需要的癌痛患者及其家属参考。
　　
　　癌痛的分度和用药措施
　　
　　一、轻度疼痛：临床表现为疼痛有时间断，尚可以忍受，不影响正常的工作、学习和生活；基本上不影响睡眠。常用药物有：非甾体类解热镇痛药如扑热息痛片、阿司匹林肠溶片、吲哚美辛片、炎痛喜康片、布洛芬片、芬必得胶囊等。
　　二、中度疼痛：临床表现为疼痛持续不断，较难忍受，影响正常的工作、学习和生活，特别是明显影响食欲和睡眠。常用药物有：在使用非甾体类解热镇痛药的基础上，加用曲马多片、可待因片、双克因片以及强痛定片等。
　　三、重度疼痛：临床表现为疼痛持续剧烈，难以忍受，严重地影响工作、学习和生活；食欲全无，根本无法入睡，尤其明显的是晚间疼痛加剧。使用上述所有药物已经没有效果，需要使用强效阿片类药物如吗啡注射液(需要到医院请医生开药、护士注射)。
　　
　　癌痛用药的注意事项
　　
　　一、掌握用药时机：疼痛出现即开始服药，不必等到疼痛难以忍受时再服药，以免影响疗效和生活质量；也不要在服药后1小时内不见疼痛缓解又服第二次，以免剂量过大，导致毒副作用和不良反应等。
　　二、掌握用药间隔：上述药效持续时间一般为4～6小时，如扑热息痛片、阿司匹林肠溶片、吲哚美辛(消炎痛)片、炎痛喜康片、布洛芬片以及去痛片等；药效持续时间为12小时的有芬必得胶囊、意施丁片、双克因片、美菲康胶囊和美施康定片等。故服药时应注意间隔时间。
　　三、联用其他药物：为加强止痛效果，减少止痛药物剂量，减少毒副作用或不良反应，减轻或消除疼痛带来的精神痛苦和心理障碍，患者可考虑使用镇静和抗抑郁药，如多虑平片、百忧解片、鲁米那片和安定片等，后两种药可睡前加用1次。
　　四、加用胃肠道保护药：对于使用上述止痛药出现恶心、呕吐者，可使用胃动力促进药如吗丁啉片、胃复安片等；对于出现便秘者，可酌情口服润肠通便药如麻子仁丸、大黄苏打片等，必要时服用果导和使用开塞露，并多吃粗纤维食物如蔬菜、水果等；对于服药后出现泛酸、暖气、上腹部烧灼感和疼痛者，可使用双层胃友片、复方胃友片和胃炎胶囊等药，以保护胃黏膜不受损害。
　　
　　这些药物需空腹服用
　　吕　斌
　　
　　不同的药物有不同的服药时间和要求，不按规定时间服药，就会使药效大大下降，甚至起不到治疗的作用，特别是一些需要空腹服用的药物，一定得按照医嘱在规定的时间服用。需空腹服用的药物主要有以下三大类：
　　一是降糖药物。糖尿病患者进餐后血糖值升高，达到峰值。为了控制餐后高血糖，降血糖药物需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列毗嗪、格列喹酮等。另外，1日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，宜在早餐前半小时服用；α－糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，应在餐前即刻服用或与前几口食物同服。
　　二是消化系统药物。消化系统药物大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利，胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂，胃肠消化药如多酶片、乳酸菌素等，胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋、胶体次枸橼酸铋等，要产生保护作用必须使药物充分作用于胃壁，故均应空腹服用。但需注意的是，这类药物在酸性条件下才能与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药物应间隔1小时服用。其他，如大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。
　　三是空腹服用能提高生物利用度的药物。抗菌药中多数药物的吸收受食物的影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如阿莫西林、头孢拉定、头孢克洛、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托普利、阿斯咪唑、异烟肼、利福平等。肠溶片均需空腹服用，以便药物能快速进入肠道崩解而被吸收。