【微创介入,疼痛患者的福音】三亚农垦有微创吗

　　以往，由于人们惧怕手术带来的巨大创伤和痛苦，一听到需要开刀就如临大敌、犹豫不决，不但延误了最佳的治疗时机，还可能造成严重的甚至是无法挽回的后果。为了消除人们的这种顾虑，各种微创技术应运而生，不但使患者受益匪浅，还极大地改变了就医模式和治疗观念。
　　疼痛，以往人们往往认为它只是疾病的伴随症状，如果疾病无法“根治”，那么疼痛也就无法消除。而“根治”疾病又谈何容易，像颈椎病、腰突症、骨性关节炎、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等这些百姓常见的痛病，开刀、换关节、打钢板等等虽然都可以解决问题，但是却解不开许多病家心里的“疙瘩”：开刀失败了怎么办――会不会残疾？换了个人工关节在身体里面，万一不合适怎么办――还能不能走路了？虽然费用高也是一个因素，但据笔者所了解，有不少人其实不差钱，也不是不愿花这个钱，只是一个“怕”字在心，不到万般无奈，是不会轻易选择开刀的。
　　在疼痛治疗这个新兴学科领域里，微创介入技术迅速成为新宠，给疼痛患者带来了巨大的福音！
　　何谓“微创介入治疗”
　　所谓微创介入治疗技术，一是相比传统方法，它多数是以小代大（指刀口和创伤），或者是以针代刀（指使用的器械），而又能达到全部或部分的手术效果；二是该类技术都是要进入体内不同深度的组织进行治疗，而非在体外操作，因此叫做“介入”；三是该类技术绝大多数需要在X线机、CT、超声等设备下定位引导治疗，以确保其安全性和准确性；四是该类治疗多数是在局部麻醉下完成，患者既不必忍受很大的痛苦，又可以保持清醒的意识，必要时可以在治疗过程中把自己的感觉告诉医生，以减少不良反应或并发症。
　　有哪些微创介入术
　　目前国内外所开展的疼痛微创介入治疗技术，粗略统计已有近20种，多数是国外引进的品种，也有中国人的原创。这些技术从发明至今长者已经有数十年的临床应用历史，属于成熟度高、疗效确切且已普遍开展的技术；有些技术临床使用时间并不太长，但临床接受度高、技术成长快，已在部分地区或单位使用；还有些则是问世不久，属于领先技术，只有个别地方可以开展。
　　从作用原理来看，目前微创介入治疗技术可分为以下四大类：
　　
　　减压消融类主要治疗原理是减轻病灶部位的压力。如低温等离子射频消融术，它的射频电极温度只有四十几度，既相对安全，减压效果也比较彻底，最适合轻中度的颈椎间盘突出症，缺点是费用较贵而且是自费材料；激光气化术，属于高温气化技术，温度可以达到上百度，适合于盘内高压且纤维环还比较完整的包容性颈腰椎间盘突出症，减压效果好，但要选好适应证。
　　热凝调控类以射频技术为代表，可以选择性地加热病灶组织至所需要的温度（一般不超过95℃），使局部蛋白质凝固，病灶体积缩小，从而解除或减轻其对相邻正常组织结构（主要是神经和血管）的压迫，达到治疗效果。该技术开展时间较早，相对成熟可靠，临床多应用在突出明确的轻中度椎间盘突出症，但强调治疗靶点的选择须精确到位；它另有一个功能就是神经的调整作用，即根据不同温度对神经纤维所产生的影响实施治疗，从而阻断或改变疼痛信号在神经上的传导，降低神经的敏感性，减轻或消除疼痛，如小关节原因引起的老腰痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、交感神经痛、关节及软组织疼痛等等，临床应用已相对广泛。
　　软组织松解类以针刀和银质针技术为代表，属中国原创技术，是根据中医针灸治疗的原理结合西医对疾病的病理生理学的研究和外科治疗的方法综合而成，非常适合因为肌肉、肌腱、筋膜、韧带等软组织劳损、硬化、挛缩、缺血等原因引起的全身各部位疼痛，可谓质优价廉，发展空间巨大，但需要操作者具有扎实的解剖学基础和丰富的临床经验。
　　镜下可视治疗如关节镜、椎间盘镜和椎间孔镜等等。
　　
　　需要提醒患者注意的是，任何技术都有其临床使用的局限性，尤其是对适应证和禁忌证的要求十分严格，在选择这些微创介入治疗技术前，应仔细了解，切忌盲目。
　　（作者每周一、四上午有专家门诊，每周二、五上午有预约特需门诊）