“糖尿病眼病”能做激光治疗吗 糖尿病眼底6期分期口诀
来源：工作总结 发布时间：2019-04-04 点击：
糖尿病引起眼部的并发症很多,其中以糖尿病性视网膜病变(简称“糖网病”)最为常见,严重者会造成患者视力丧失。糖尿病患者病程越长,血糖控制不佳,高血压、血脂紊乱、并发肾脏疾病者,视网膜病变发病率越高,病情越重。早期视网膜病变并不需要立即行激光治疗,而需定期随访眼底,选择适当药物治疗;视网膜病变严重者,可以选择眼底激光治疗或手术。
激光治疗的指征
很多患者及家属以为视网膜病变已发展至严重程度,无救治可能,就放弃治疗,这是不可取的。患者应当积极配合医生采取适当的治疗措施,以延缓或控制视网膜病变的进一步发展,保护现有视力和视功能,减少并发症产生。
糖尿病性视网膜病变激光治疗的指征:
1重度非增生性和增生性视网膜病变 ;
2黄斑区局灶性或弥漫性水肿 ;
激光治疗的方法
对于重度非增生性和增生性视网膜病变的患者,进行播散性全视网膜光凝治疗,即对黄斑以外的视网膜区域进行均等光凝,一般光凝斑之间间隔一个光凝斑距离,靠近黄斑区采用小光斑,周边部视网膜可采用大光斑,保证黄斑区的氧供。通常一个疗程需分4~5次进行。
黄斑水肿者则采用大“C”形或格栅样光凝,以促进水肿的消退,进一步提高视力。对于微动脉瘤可用激光直接照射,以封闭微动脉瘤,防止其破裂出血。如已发生玻璃体出血,且经药物治疗无效者,先进行玻璃体切割手术切除混浊的玻璃体,再根据具体情况进行手术中或术后激光治疗。
激光治疗疗程结束后,仍需定期检查眼底,一般间隔3~6月随访一次。根据眼底情况决定是否需补充激光治疗。
(作者每周一下午、周五上午有专家门诊,瑞金医院每周二上午有激光门诊)