[“补益肾元”防治老年哮喘] 益肾补骨液

　　老年支气管哮喘(简称老年哮喘)是指幼年、中青年时期开始发病，反复发作迁延至老年，或进入老年时期才开始发病。老年是支气管哮喘发病的第二个高峰，仅次于儿童。 　　祖国传统医学在两千多年前就对气喘病有了较为深刻的认识。医圣张仲景在《金匮要略》中对哮喘有较为详细的描述与治疗，如“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。通过历代医家的不懈努力，中医药治疗哮喘有其独特的疗效。老年哮喘患者因其年老肾气先衰，且久病伤真元，故肾气摄纳无权，上奔于肺，发为喘息之症。
　　针对老年哮喘患者的发病原因，我们提出了在治疗过程中贯彻“补益肾元”这一思想，其具体体现于临床上开展的冬令膏方法、冬病夏治法和补肾纳气法。
　　
　　【冬令膏方法】 中医认为，哮喘病在肺，源在脾，根在肾，脾肾两虚之体，易发哮喘，故冬令调补以脾肾为主。方药以黄芪、白术、党参、仙茅、仙灵脾、附子等为主。现代研究表明，黄芪、白术、党参等健脾药能调整机体免疫能力，尤其是黄芪能增强机体非特异性免疫功能，提高血液中白细胞总数，加快抗体生成；仙茅、仙灵脾、附子等温肾之品能改善哮喘病人下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能轴的紊乱，提高其兴奋性，增强体质，控制哮喘反复发作。通过上述药物的随证加减，可温补脾肾，降低哮喘的发生率，改善症状，提高生活质量。
　　
　　【冬病夏治法】 中医认为，肾阳不足，气化失职，津液代谢即失常，停聚则为伏痰，成为哮喘反复发作的“夙根”。常见大部分哮喘患者在缓解期均伴有畏寒肢冷、纳呆乏力等表现。冬病夏治法(即穴位敷贴和穴位注射疗法)的选药多为巴戟天、补骨脂、熟附块、吴萸、肉桂等温阳补肾祛寒之品，并在伏季暑热环境下施治，具有温补阳气，透里达表，祛除“夙根”的作用，使得患者的咳痰喘三项主症得以明显改善。
　　
　　【补肾纳气法】 老年哮喘患者大多数伴有高血压、糖尿病、骨质疏松症、前列腺增生等基础疾病，而且对于长期使用糖皮质激素具有恐惧心理，因此中医药在治疗老年哮喘时采用三桑养肾汤、左归丸、右归丸等补肾纳气法，以调和阴阳、降逆平喘。中草药有蛤蚧、胡桃肉、紫河车、桑寄生、桑白皮、桑椹子等。蛤蚧为咸平之品，《本草备要》上记载“补肺润肾，益精助阳，定喘止咳”，其有补肾平喘之功效；胡桃肉为甘温之品，《本草纲目》上记载“治虚寒喘嗽”，其有补肾定喘咳之功效；紫河车即胎盘，为甘咸温之品，具有补肺气、益肾精、平咳喘之效。现代研究表明，补肾纳气法不但能明显减轻老年哮喘患者咳嗽、咯痰、气急、气喘的症状，而且能改善咯痰不畅、畏寒、四肢冷、腰酸膝软、易感冒等临床表现，最终达到延缓哮喘发作，减轻老年哮喘患者病情发作程度，提高其生活质量之目的。
　　
　　老年哮喘特点
　　1. 单纯性气喘症状不明显，其常见症状如咳嗽、咯痰、胸闷，以及夜间呼吸困难症状等。
　　2. 常伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等基础疾病，肺功能呈进行性下降，患者生活质量较差，预后较差。
　　3. 机体免疫机能及呼吸道局部防御机制减退，易致反复感冒和或肺部感染，诱发哮喘经常发作。
　　4. 多有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能减退等慢性疾病，使得对于抗生素、解痉平喘(如茶碱、糖皮质激素、等)的选择余地较小，且疗效欠佳。