阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 [警惕睡眠呼吸暂停综合征]

　　人的一生有1/3的时间在睡眠中度过。即使在睡眠时，我们的呼吸和循环系统仍在紧张地工作。睡眠中一旦呼吸出现问题，自然会影响健康。因此，我们要：警惕自己永远听不见的喧闹杀手―睡眠呼吸暂停综合征。
　　睡眠呼吸暂停综合征（英文简称SAS）是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征。据估计，我国目前患有睡眠呼吸暂停综合征的人约有3000万～5000万！60岁以上的人，患有睡眠呼吸暂停综合征的有20％～40％。睡眠呼吸暂停综合征正吞噬着我们的睡眠，危害着我们的健康。
　　
　　*噬咬睡眠，危害健康*
　　
　　如果人在睡眠时每小时呼吸暂停次数超过20次，其5年死亡率将超过11％，8年死亡率达到37％。全球每天有3000人死于睡眠呼吸暂停综合征及其相关疾病。总的来说，睡眠呼吸暂停综合征对人体主要有以下危害：
　　◆白天疲倦、嗜睡、头痛和工作状态不佳
　　 ◆高血压
　　◆肺动脉高压
　　◆冠心病
　　◆心肌梗死
　　◆肺心病
　　◆中风
　　◆老年痴呆
　　◆社交障碍
　　◆危害家庭和谐
　　
　　*认识SAS 百战不殆*
　　
　　早期诊断睡眠呼吸暂停综合征，及时治疗该病，可以减少其并发症和后遗症，提高患者的生活质量和白天的工作质量。那么它到底有哪些表现？如何诊断？又如何治疗呢？
　　发现呼吸睡眠暂停综合征并非一件容易的事情，因为它的症状和体征发生在夜间睡眠时。所以对于它的诊断，一般需要经过专门的睡眠呼吸临床实验室，经过一系列复杂的科学检查才能确诊。
　　
　　* 不是所有打鼾
　　都是睡眠呼吸暂停综合征
　　打鼾多数情况下是常见的自然现象，但在少数情况下表明了睡眠呼吸暂停。如果鼾声时断时续、有起有伏、超过60分贝，便说明上呼吸道可能出现阻塞，这时很可能会出现呼吸暂停。因此，打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现。患有睡眠呼吸暂停综合征的肥胖患者，打鼾更为多见，是正常人的3倍；含酒精的饮料、精神安定剂、催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾。
　　* 诊断标准
　　目前国际诊断标准是：
　　（1）症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。
　　（2）体征：检查有上气道狭窄因素。
　　（3）多导睡眠监测检查:每夜7小时睡眠过程中，反复出现呼吸暂停及低通气30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。
　　（4）影像学检查：上呼吸道结构异常，有呼吸道的解剖狭窄。
　　（5）睡眠呼吸暂停综合征需与下列疾病鉴别：甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。
　　据临床观察，大约2/3的正常人可以有睡眠时呼吸暂停，平均每小时1次，每次持续时间不超过10秒。如果采用多导睡眠监测仪监测，夜间(7小时睡眠时间)呼吸停顿的次数在30次以上，每次气流停止的时间超过10秒，即可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
　　
　　* 睡眠呼吸暂停综合征的3大类型
　　外周型(上呼吸道阻塞)患者肺部功能正常，但气道中气体流动出现阻塞，多由上呼吸道暂时的阻塞导致，阻塞部位可从鼻部到会咽部，最多见部位是鼻咽部、悬雍垂等。
　　中枢型(脑干呼吸中枢紊乱)呼吸肌活动出现暂停，可能是脑干损伤，也可能并发有心衰、脑卒中、肾脏疾病等。
　　混合型 指的是中枢性和周围性二者兼有。
　　记住――睡眠呼吸暂停综合征每天都在试图提醒您，千万不要因为自己听不见而忽视了它！
　　
　　作者简介
　　姜和 博士，教授。曾在加拿大Manitoba大学的St Boniface总医院呼吸中心从事睡眠呼吸紊乱的研究，在美国《Chest》杂志上发表的有关呼吸睡眠紊乱的临床预后的研究论文，曾连续多年名列论文被引用次数的前茅。