氨甲环酸片祛黄褐斑【氨甲环酸注射液在小切口腋臭修剪吸刮术中的应用体会】

　　2005年11月～2007年10月，我们应用氨甲环酸注射液在小切口腋臭修剪吸刮术后沿切口向腋窝腔内注入治疗患者82例，取得了满意疗效，现报道如下。 　　 　　1临床资料
　　
　　本组共82例，其中男15例，女67例，年龄18～54岁，均为双侧中、重度腋臭。
　　
　　2手术方法
　　
　　按常规腋臭手术准备患者体位，备皮消毒，亚甲蓝沿腋毛区外0.5cm标记剥离线,沿腋后线中点标记横切口线1cm。采用肿胀麻醉（用2%利多卡因溶液15～20ml+0.9%生理盐水120ml+0.1%肾上腺素0.3mg）局部浸润麻醉,每侧注射50～70ml达标记线外0.5cm。沿切口线切开皮肤及皮下组织,锐性分离切口四周皮瓣达标记外0.5cm。术者左手示指和中指贴紧皮瓣,眼科剪贴紧皮下剪除附着在皮下的脂肪组织、大汗腺及毛囊。用电动负压吸引器彻底吸除修剪后残留在腋窝腔内的组织及积血，吸刮清理皮瓣上的脂肪组织、大汗腺及毛囊。术毕用氨甲环酸注射液10ml（0.5g）沿切口注入，切口无需缝合。皮瓣用消毒无菌纱布覆盖后，视患者腋窝情况，选择适当大小的纱布垫压迫腋窝，外用弹力绷带行肩关节后“8”字包扎24h。术后限制肩关节活动1周，应用抗生素3～5天，以预防感染。
　　
　　3结果
　　
　　本组82例患者均一期愈合，无1例出现皮下血肿，皮肤坏死及瘀血，皮瓣成活良好，切口瘢痕不明显，随访6个月～1年，手术疗效显著。
　　
　　4讨论
　　
　　腋臭手术通过切除修剪大汗腺及毛囊组织，以达到根治目的，但防止术后出血、皮下血肿及皮肤坏死是影响该手术成功与否的关键。本手术采用腋后线切口，术者利用球后剪的弯曲度便于操作，保证了腋窝皮瓣的完整性，为展平腋窝皮肤压迫止血起到了良好的治疗作用，其次切口不缝合便于少量残留积血引流，避免放置引流条影响皮瓣与基底部的紧密贴附，加之腋下皮肤生理皱褶的特点，双下肢下垂后使伤口对合良好[1]。该手术在剥离区域内应用的氨甲环酸注射液为抗纤维蛋白溶酶药物，能竞争性地阻滞纤溶酶原在纤维蛋白的吸附，止血快、安全可靠[2]，有效地防止了术后出血和皮肤坏死，取得了良好的治疗作用，使患者恢复时间短，疗效满意。
　　
　　[参考文献]
　　[1]肖 斐，杜 月，李 万,等.腋横纹切口超薄皮瓣法治疗腋臭[J].中国实用美容整形外科杂志，2005,16(1):17.
　　[2]邬佳敏，毋巨龙，李世荣. 腋窝横皱襞小切口全厚皮片原位植皮腋臭根治术[J].中国实用美容整形外科杂志，2005,16(5):291.
　　
　　[收稿日期]2008-04-23[修回日期]2008-07-10
　　编辑/李阳利