尿沉渣检查UDS仪器法-检验科临检室作业书

　尿沉渣检查 UDS 仪器法 1.实验原理 通过仪器自动实现取样、染色、清洗、混匀、稀释等动作，显微镜下的图象信息显示在计算机显示器上，可直接进行尿液有形成分的识别工作，并且计算机将尿分析定量板中已统计各有形成分数量自动换算成标准状态下数据，最后把干化学分析和尿沉渣分析的完整系统用真彩色图文报告。

　2.标本采集及运送 2.1 标本采集：实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（10ml 以上）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告病人时间段的起点和终点，起始时间先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检单上应注明留尿时间、送检时间。

　2.2 标本的运送：按上述要求留取尿液应在 2 小时内完成检验，如果标本收集后 2 小时内无法完成分析，可置 2-8℃冷藏，6 小时内完成检验；如仅作尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂（大多使用400g/L 的甲醛溶液，每升尿液加入 5ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。

　2.3 标本的标记：标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在容器上，不可贴在盖上。

　2.4 标本的接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求；标记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是否被污染。尿标本量不少于 10ml，在特殊病例不可能达到此要求时（如小儿、烧伤、肾衰无尿期等），应在检验报告单上注明收到的尿量及检查方法（离心或未离心）。

　3.试剂 3.1 染色液名称：阿一中染色液(生产厂家：北京国联在线医疗技术有限公司。包装规格：250ml) 3.2 清洁液（GLⅠ）：尿沉渣仪清洁液（直接使用）；生产厂家：北京国联在线医疗技术有限公司；规格：1L 3.3GLⅢ清洗液：用法：当计数池很脏或堵塞用 GLⅡ清洗无效时，用该清洗液，可疏通并漂白管路。该清洗液用于外置强制清洗装置中，使用时按 1（原液）：2（水）比例稀释，打开外置强制清洗装置电源开关即可进行持续强制清洗。清洗完毕后，一定要用蒸馏水清洗管路以免管路粘连老化。生产厂家：北京国联在线医疗技术有限公司；规格：250ml 3.4 试剂储存条件：室温贮存。

　4.仪器设备 UD-S自动染色尿沉渣仪系统（北京国联在线医疗技术有限公司产），CH30 奥林巴士显微镜，泰利特-500 尿化学分析仪，上海-8D-2B 离心机。

　5.操作步骤

　5.1 取混合后的尿液 10ml 置于专用的尿沉渣塑料管中。

　5.21500 转/分钟离心沉淀 5 分钟。

　5.3 弃去上清液留取 0.2ml 沉渣上机检测,按仪器操作说明进行操作检测有形成分。（另附 UD-S 尿沉渣仪操作步骤）

　6.结果判断与分析 6.1 计数细胞或管型，按 xx/ul 报告。

　6.2 尿结晶、盐类的报告方法：

　尿结晶：盐类：

　-：0-：无 1+：1-4 个/每高倍视野 1+：少量 2+：5-9 个/每高倍视野 2+：中等量 3+：10 个/每高倍视野 3+：多量 6.3 原虫、寄生虫卵的报告方法：

　-：0 1+：1 个/每视野-4 个/每高倍视野 2+：5-9 个/每高倍视野 3+：10 个-每高倍视野 6.4 细菌、真菌的报告方法：

　-：0 +：数个视野散在可见 1+：各个视野均可见 2+：数量多或呈团状集聚 3+：无数

　7.仪器评估方法 7.1 精密度检查：用同一尿液标本对红细胞，白细胞重复检测计数12 次，去除一个最高值和一个最低值得 10 次来计算 CV 值。

　7.2 准确性检查：将红细胞和白细胞悬液用生理盐水进行比稀释成4 个数量级（每个数量级计数 3 次取平均值），根椐稀释倍数的递增观察红细胞和白细胞数量递减的情况，以及测得值与理论值的接近情况，计算精准度。

　7.3 应用 UD-S 仪器与干化学同步平行检测 500 份尿标本中的红细胞、白细胞，对两种方法进行比较，计算其符合率。

　7.4 用传统显微镜检查法与仪器平行检测 5 例尿液沉渣标本中的红细胞、白细胞，对两种方法的结果进行比较，计算其符合率。

　8.计算:直接按>>个/微升键即可自动换算出结果。

　9.参考值范围：白细胞：0-7/ul；红细胞：0-5/ul 10.临床意义 10.1 尿内白细胞增加，表示泌尿系统有化脓性炎症。红细胞增加，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。

　10.2 透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型；在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型。

　10.3 红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等。颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞的现象。脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。

　10.4 在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良。

　10.5 蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。

　11.参考文献 11.12001-2002 年度深圳市检验医学论文汇编（第七期）

　11.2 中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,85-86 附：UD-S 自动染色尿沉渣仪操作说明 一、报告输入 1.干化学可以先作，然后输入报告单，也可以先输入报告单，再作干化学。

　如果先作干化学，则系统会把结果自动传到数据库中保存，然后可以点击“下一例”按钮往下滚动，也可以通过查询窗口打开指定的干化学结果，然后再输报告单。如果先输入报告单，再作干化学，则必须确保报告单中的检验号或者标本号必须是干化学仪将要产生的，在接收干化学仪传送的数据时，如果发现当天已经存在同一标本号的报告，则覆盖相应的干化学结果。

　2.检验号、住院号、病历号等报告项目名称可以在系统设置中进行修改。

　3.病历号、科别、病室、床号、分类号、标本种类、采取日期、送检目的、备注、审核医师等项目，如果不适合某用户，可以跳过不输入，方法是：在项目名称上点击即可使其后的输入框变成方框，不可输入。再次点击即可还原。系统会记住设置，下次进入不需再次设置。

　4.在输入某项时敲回车，则输入光点自动跳到下一项。当输入到审

　核医师后回车，则跳到保存按钮进行自动保存，保存后系统会自动打开下一个报告进行编辑，如果下一个报告已经存在的话。这种方式适用于先作干化学后输入报告单的情况。

　5.在编辑当天报告时，输入检验号后敲回车，如果数据库中已经有当天的相 同检验号的结果，则结果会被从数据库中调出。

　6.如果干化学仪器设置的检验号长度是 6 位，如果输入的数字不足6 位，则系统会在前面补 0 到 6 位，因此可以只输入左起不为 0 的位。比如检验号 000204 可以只输入 204 即可。对于其他检验号长度，也是如此。

　7.在输入住院号时，因为医院病人的住院号是唯一的，因此，输入住院号后敲回车，如果数据库中已经有这个患者的检查结果，则系统会把该患者最近一次的姓名性别年龄等基本信息调出来自动填上，从而省去了重复输入。

　8.科别、送检医师、检验医师、审核医师等可以从列表中选择的项目，可以通过输入数字编码来实现。方法是：在系统设置的可选项目中为这些可选项进行设置，每项采用格式 999:CCCCCC，999 代表等长的数字字串，如 3 位 001，002，232，345 或者 4 位如 0001,0026,0234等，CCCCCC 代表该项的实际值。例如：01:张三、02:李四，等等。注意冒号不能是中文的冒号。

　9.标本种类、送检目的、理学性状在新建一个报告时可以自动填入默认值。标本种类和送检目的的默认值是列表中的第一项，理学性状的默认值是颜色和透明度的第一项。因此改变这些可选项的第一项，

　即可改变这些项的默认值。

　10.理学性状最多可以有 5 项内容，包括气味、尿量、颜色、透明度、尿类型。分别都有可选项。要输入气味，则在气味上点鼠标，则出现可选列表。其它项也一样。要改某一项，可以先将该项的已有内容选上，然后再选择新的值，新值就可以覆盖旧值。

　11.干化学结果可以直接修改。可以点击“星号开关按钮”给某项加上星号，表示该项不正常。如果某标本干化学正常，而不用作沉渣镜检，可以点击“干化学正常”选择框，则打开阴性图选择窗口，任意选择两幅阴性图存入报告中。如果某个镜检图象是比较典型的阴性图象，则可以点击“存为阴性图”按钮，打开阴性图保存窗口，点击任何一个方框，即可将阴性图存在这个位置上。

　12.输入镜检结果时，可以输入定量和定性结果，定性结果可以选择，还可以输入定量单位，单位也可以选择。在数细胞或者管型等目标时，用鼠标左键点击某个细胞或者管型结晶的名称数量即可加 1，鼠标右键点击名称即可减 1。注意计数时，视野应该是随机选择的区域，而不要只注意有目标的区域。数完后填写考察过的视野的数量，点击“>>个/微升”按钮，即可将填写了整数的项目换算为带小数的个/微升。同时填写单位为第一个可选单位。如果第一个可选单位为 E/uL，则为 E/uL，如果要填写单位为个/微升，则将单位的第一个可选项改为个/微升。如果要将所有空白项目都填上未见，则点击“未见”按钮，这是个开关。即再点一次未见变成空白。打印时空白项目不会打印。如果填上未见，则未见的项目也可打印出来。

　13.描述是对镜检结果的综合性描述，常用词可以点击“选择常用描

　述”来选择。

　14.数据库信息窗口中显示了当前数据库的文件名称，存放位置，估算可以存放的病例个数。作为数据备份的参照。

　15.若要存入质控结果，可以将分类号填写为[QC]或者[质控]，查询时按分类号和时间查询，即可提取出不同时间的质控数据。

　二、图象采集 1.图象的显示可以有两种方式：DirectDraw 和 DIB。视野网格是一个视野所占的区域，当选择 DIB 方式时，激活动态图象时，才可以显示出视野网格。视野网格根据当前物镜的倍数变化而变化。视野网格的大小可以在系统设置中设置。

　2.X，Y 为图象的左上角的偏移量，适当调节 X，Y，可以避免图象黑边现象。

　三、快捷键 1.F1 显示系统帮助窗口。

　2.F2 激活图像或抓取图像。

　3.F3 打开下一个报告进行编辑或计数。

　4.F4 显示或隐藏沉渣仪控制窗口。

　5.F5 显示或隐藏报告编辑窗口。

　6.F6 迅速改变编辑窗口的位置：到屏幕右边进行沉渣项计数，到屏幕中间编辑报告的其它项。