“十高一低”猛于虎:三十岁的女人猛于虎

　　糖尿病和心血管疾病的危险因素通常是共存的。英国对5300例糖尿病患者进行了20年临床试验观察，结论是严格地控制血糖可以减少微血管病变，但却不能阻止大血管的病变。所以，迫切需要对糖尿病进行全面综合性防治，严格控制糖尿病的“十高一低”，大幅度地降低其并发症。
　　1高血糖就像一碗发馊的汤水，流到哪里就会影响哪里。血液流动到全身各处，所有的组织器官都会受到侵害。血管易被含高葡萄糖的黏稠血液堵塞，可形成动脉硬化、冠心病、脑卒中等疾病。
　　2有人用“糖尿病是狼，血脂紊乱是狈”来形容两者对人体健康产生的“互为帮凶”的危害。2型糖尿病不但血糖升高，还多伴有血脂代谢紊乱。过多的脂类容易被自由基氧化，脂质过氧化物质在血管壁上沉积形成斑块，造成动脉粥样硬化，导致血压增高。高血压会进一步加速血管硬化，最终导致急性心血管事件的发生。
　　3近80％的糖尿病患者有不同程度的血压升高。高血压不但影响糖尿病病情的控制，而且对血管、器官都会有损害。控制高血压与控制血糖同等重要。预防高血压和血管疾病，应该进行整体防治，包括危险因素、亚临床疾病、动脉粥样硬化、内皮功能损害和心血管事件。
　　4研究表明，人体每日需要48单位的胰岛素就可以满足需要。但是，糖尿病患者有时每日注射的外援胰岛素量已经超过48单位，有的患者每日胰岛素注射剂量甚至高达60～80单位，但血糖还是不稳定，这是因为胰岛素抵抗，这些患者可能患了高胰岛素血症。
　　5高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面，它是一个与胰岛素抵抗密切相关的独立因素，甚至可以作为评价胰岛素抵抗的标志，这说明在代谢综合征的演变与发展中，高尿酸血症不容忽视。高尿酸血症不控制，糖尿病患者容易患痛风病。
　　6高体重。肥胖是胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、高血压等代谢综合征及多种心血管危险因素的主要基础病因。减肥的重要性大家都知道，但决不能寄希望于短期减肥或快速减肥，因为这样做不但对身体无益反而有害。
　　7糖尿病患者微量白蛋白尿的增高与胰岛素抵抗和糖耐量改变有密切关系。因此，患者出现微量白蛋白尿是糖尿病并发症发生的早期指标，对预测并发症发生有重要参考价值。因此，早期监测微量白蛋白尿，并采取综合的防治措施是十分必要的。
　　8糖尿病患者的脂肪肝发病率很高，脂肪肝会直接影响肝脏的功能。肝脏是调节血糖的重要器官，防治脂肪肝是控制好糖尿病病情的必要手段。
　　9高炎性反应。科学研究证明，糖尿病患者在早期就已经启动炎性反应过程，糖尿病的炎性反应贯穿于整个动脉粥样硬化形成的始终。这种炎性反应的诱发和进展与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。
　　10高血黏度对糖尿病的病情控制有很大影响。2型糖尿病患者红细胞变形性功能明显降低，此时红细胞难以通过小于自身直径的微血管而发生滞留，使血流阻力增加或微小血管阻塞微循环有效灌注不足，如果高血黏度增加，可导致红细胞聚集，更加影响红细胞变形性功能。红细胞变形性是急性心肌梗死患者心肌损伤和梗死面积扩大及预后不良的重要原因之一。
　　11 糖尿病患者的免疫力如何，SARS期间给了我们回答。在SARS期间的死亡病例中，26．8％是糖尿病患者，6％是冠心病患者，这说明糖尿病患者的免疫力极差，所以提高免疫力是治疗糖尿病的当务之急。
　　文/刘尊永 摘自《糖尿病之友》