[骨折牵引办法好]腿部骨折做牵引能好吗

来源:入党申请书 发布时间:2020-05-05 点击:

  骨折牵引兼有复位与固定两种作用,是骨折治疗的古老方法,但并不过时,目前仍然广泛应用,且使用范围、器材等方面均有新的发展。   牵引有时作为临时措施,以减少骨折断端活动,减轻疼痛;有的作为手术前准备,使脱位关节周围肌肉松弛,将重迭的骨折端拉开,便于手术时复位;有时则作为主要治疗措施,一直维持到骨折愈合。
  牵引可以大致分为两种:一是皮肤牵引,一是骨牵引。前者是用胶布条贴于肢体皮肤,或用海绵带缠于肢体表面,扣紧搭扣,再利用重物或自身体重进行牵引。后者是将钢针(或钉)穿入骨骼内,再安放牵引弓和牵引锤等进行牵引。此外,还有骨盆兜带、颅骨牵引等。
  医院专用的牵引床,床板可以调节,并附设有滑轮和杠杆等,便于操作、调整。如没有牵引床,可用硬板床或绷紧的棕床代替,铺中等厚度的垫子。
  使用牵引架,应牢固固定于床上,防止熟睡中翻身弄翻,引起痛苦。牵引绳要结实、光滑,以尼龙绳为佳。滑轮的沟要深,便于牵引绳在其中滑行而不容易脱出。为了防止病人慢慢向牵引方向滑动,往往需要抬高床的一头,利用体重进行反牵引。抬高床头可用一定规格的床脚垫,也可用木块、砖头代替。
  牵引重量一般为病人体重的1/7~1/12,由医生根据病情、年龄和体质情况确定。病人年轻、骨折重迭多、肌肉发达者牵引重量宜大,反之则相应减少。专用的牵引锤或沙袋,标有重量,可以方便地计算和增减。如没有的话,可用砖块等代替。
  住院牵引过程中,尤其是早期,医生会经常观察肢体长度,进行床边X光透视或摄片,根据骨折情况及时调整牵引方向和重量。
  常有病人或家属将肢体骨折引起的疼痛归咎于牵引,趁医护人员不在时悄悄取下牵引物或减量。其实,正确牵引只会减轻痛苦,绝不会增加疼痛,病人或家属千万不可自行增减,如有异常可及时告诉医生、护士。
  牵引过程中,应经常检查牵引绳与滑轮是否在一条直线上。牵引锤或沙袋如坠落在地或傍靠在床栏上,会减少或失去牵引力,也应及时纠正。皮肤牵引时间久了,由于肌肉萎缩,或胶布黏性下降,绷带松弛,可能松脱,应及时调整或更换。穿钢针牵引的病人,应每日用75%的酒精滴针眼2~3次,以防感染。
  卧床牵引病人应学会自主翻身法,注意经常翻身,防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂,形成褥疮。难以翻身时,护士或护理人员应予协助。必要时,在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。
  骨折病人一般都要抬高伤肢,促进血液回流,减轻肿胀。其要点是整个伤肢超过心脏水平,末端高于近端。肢体牵引的,特别是开始几天,应注意观察末梢循环,看手指、脚趾末端是否红润。如有发紫或苍白,要告诉医生。
  与石膏、夹板固定相比,牵引对关节活动限制比较小,允许轻微活动是其优势。为防止关节固定时间过久引起粘连,导致关节僵硬,骨折牵引过程中,应遵照医生指导,在伤情许可、不影响肢体固定的前提下,活动身体未固定的部分。牵引处上下肢体肌肉,可不时用劲、放松,以增加肌肉力量,防止萎缩。
  病人由于疼痛不适,活动受到限制,担心留下残疾,影响事业、婚姻、家庭等,牵引过程中,有的终日愁眉不展,有的脾气变得暴躁,容易激惹等,对此,要做好心理护理和引导。理解病人,做好解释工作,从各方面关怀体贴,劝慰他们,增强战胜疾病的信心。
  绝大部分骨折虽无内脏损伤,但由于经历了创伤或手术打击,终日休息,运动减少,正常生活规律被打乱,可能胃口不好,受伤后短时期内,更为明显。老年患者,体质较弱或心理承受能力差的人,更容易发生。全面加强营养,可适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。此外,还要注意色、香、味,以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。
  牵引病人应学会利用大小便盆卧床排便。骨折早期因忧思少动,气机郁滞,无力推运,常有大便秘结。宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物,如麻仁丸、液体石蜡或番泻叶等。长期卧床易发生尿路感染和尿路结石,可适当多饮水利尿。为防止坠积性肺炎,应练习深呼吸,用力咳嗽。痰咯不出时,可拍打背部进行协助。
  卧床牵引时,除每日洗脸、刷牙外,还应定期洗头,保持身体清洁舒适。洗澡不便,可改为擦浴。衬衣裤要经常更换,保持皮肤清洁。衣袖及裤管应肥大。也可根据伤情改制衣服。如将衬裤患侧裤管剪开,装上钮扣或拉链。两上肢骨折的病人,可将马甲剪成前后两半,用钮扣或系带扣扎,再套上长袖套。手指、脚趾血液供应差,寒冷季节,可缝制棉手套或棉脚套保护。
  有的病人骨折愈合较慢,牵引同时可使用骨折治疗仪,二者互不干扰。在家进行牵引的,应按照医生嘱咐,按时到医院复查。不宜自作主张,提前或推迟牵引,或自行停止牵引。

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