帮助糖尿病患者正确认识胰岛素_糖尿病患者胰岛素治疗的注意事项

来源:思想汇报 发布时间:2019-03-29 点击:

  【中图分类号】R151.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)07-0229-01      糖尿病是一种常见病,多发病,慢性终身性的疾病,近20年来我国糖尿病发病率有明显的上升趋势,目前有2000万该类患者。糖尿病合并并发症的发生、发展和带来的后果严重与否,与糖尿病控制好坏有关[1]。而临床上许多的患者认为一旦注射上胰岛素,就会成瘾,而且会剂量越来越大的误区,有的患者还认为注射胰岛素就是病情加重的原因,造成心理上更大的阴影,这使我们临床上的治疗和护理带来了一定的障碍,通过我们的细心的教导和心理的疏导,在建立互相信任的基础上,取得了良好的效果,现将护理方法与大家公享。
  1 临床资料
  随机调查100名该类的患者,对胰岛素的认识缺乏和抵触情况,城市人中有42例,农村中48例,根据文化程度,大学(大专)有5例,高中生有23例,小学有31例,文盲41例。根据x2试验,城市对农村使用胰岛素有明显的差异,不同的文化之间的差异也很显著。
  2 方法
  2.1 首先正确帮助患者认识糖尿病的疾病相关知识,避免使用专业术语, 做到通俗易懂!糖尿病主要分为1型和2型,1型主要是因为体内缺乏胰岛素,2型主要是体内还有胰岛素,但是产生胰岛素抵抗而不能正常的发挥作用,因此1型患者是肯定要注射胰岛素的,2型患者必须口服降糖药物,刺激胰岛素的分泌,使用胰岛素往往是在长期血糖控制不理想,甚至是出现并发症之后才作为治疗的手段。2型糖尿病被确诊后已经有50%人存在着并发症,此时的β细胞功能只剩下50%[2]。随着病程的发展,β细胞的功能逐渐减退,从而影响自身胰岛素的分泌不足,新陈代谢就不能完全代谢,出现一系列的并发症。其次是了解胰岛素,胰岛素是针对早期的2型糖尿病或酮征酸中毒的患者,可以减轻葡萄糖的毒性.使β细胞得到休息后,胰岛素的分泌是可以恢复的,只有早期强化使用胰岛素才能使2型糖尿病患者的胰岛分泌功能得到休息,使其更好的恢复和维持,从而疗效更好,而早期强化使用胰岛素治疗不仅可以停用胰岛素,而且还可以停用其他的降糖药物。随着血糖的改善,β细胞功能的恢复,机体的自身对血糖的调控也可以得到恢复[3]。
  2.2 实施专科护士对这100例的患者,了解相关资料,调查表,收接信息,采取认真倾听,耐心的交谈,展览各类食物的图形,模板,DVD,报刊,书籍等资料.对患者实施系统的糖尿病和胰岛素的相关知识宣教.与其一同观看,不断加以解释和分析。换算出机体在不同的时间段所需要不同的热量。
  2.3 对于难以沟通和心理负担较重的患者,做到一对一的教育和开导,高伟[4]等也报道2型糖尿病患者存在明显的焦虑和抑郁情绪,情绪异常不仅可以影响胰岛素的分泌,而且还能进一步降低其的认知功能。鼓励患者参加每周一次科里的讲课和每月主任的专题讲座报告.
  2.4 对于有阅读能力的患者,发放一些有关糖尿病相关的知识报刊资料,重点是学习胰岛素的运用。
  2.5 对于文化程度低,老年,及有活动障碍的患者 ,要加强对其家属的指导,以便出院后得到更好的治疗和护理。
  2.6 对于有心理障碍的患者,指导其饭后30分钟做一些有氧运动,听听自己喜欢的轻音乐,看看漫画和喜剧类的节目,介绍其他的相同的病友认识,相互之间沟通,学习, 探讨,从而建立与疾病做斗争的决心和信心,以积极的心态投入到治疗中。
  2.7 住院期间进行强化教育住院期间不断地反复的给以灌输与疾病相关的知识。 谭建兰 [5]报道,接受健康教育前,2型糖尿病患者知识掌握优良率为26.2%,实施健康教育后上升为80.9%。
  3 效果
  通过患者在住院期间的有计划,有目的的,强化式的教育,大大提高患者主动参与认识,以及能正确认识到胰岛素的重要性。根据强化健康教育和宣传,1个月后再对100例患者进行调查,对使用胰岛素的抵触心理有很大的改善。其中城市中有3例,农村中有5例,大学(大专)有0例,高中生有2例,小学(文盲)有5例。
  4 结论
  2型糖尿病经过饮食控制和大剂量的口服降糖药物,仍然没有很好的控制血糖,经过一段时间的胰岛素的治疗,调节内环境,不仅使血糖得到了控制,而且没有一人对胰岛素有依赖,还可以逐渐对胰岛素能减量,甚至撤掉再改为口服药,并获得良好的血糖。所以我们在进行健康教育的时候要特别重视城乡差别和文化的差别。建立良好的医患关系,充分发挥多途径多方式进行教育,以提高患者能正确认识疾病,消除一些误解,取得良好的治疗效果,使患者早日回归社会。
  参考文献
  [1] 崔丽娟,孙丽波,纪淑云等.糖尿病教育对血糖控制及并发症发生的影响[J].实用护理杂志,2003,6(19):6.
  [2] 纪立农 “β细胞休息”概念及其在糖尿病的防治中的应用。国外医学内分泌学分册[M] . 2003.23(3):181
  [3] 翁建平李兵短期持续胰岛素注射治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志2003.11(1):10-14
  [4] 高伟 杨敏 2型糖尿病患者的认知功能的调查分析[J].中华护理杂志 2007.42(1):44-46
  [5] 谭建兰健康教育在糖尿病患者中的应用和探讨[J].现代临床护理杂志. 2005.4(2):54-55。
  作者单位:242000 安徽省宣城市人民医院

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