人人都有痔,不幸成为疮_怎么让痔疮肉球缩回去

　　深圳最近爆出的缝肛门事件，不免让人对常见的痔疮及其治疗方法产生了好奇和疑问。 　　人类易于患痔疮跟饮食习惯相关。国人有十人九痔的说法。估计有50％的人会在一生中某个时候发生痔疮，而其中只有10％～20％的人会有症状，在有症状的人中间，估计又只有10％～20％的人需要手术治疗。
　　
　　痔垫人人有
　　
　　痔是人在肛门直肠区的正常组织结构之一，有着十分重要的生理功能，它在胎儿时期就已出现，是连接直肠上动脉与直肠上、中、下静脉的特化血管性结构，其中含有丰富的内皮下平滑肌，在局部形成缓冲垫，对肛门识别与控制大便不可或缺。
　　大部分人有三个痔，最常见于右后侧、右前侧及左侧壁，不过，呈此种标准三角形分布的，在人群中只占1／5，其余的人，则有不同的分布，但大体上来说，由于其生理功能的重要性，可能都一定程度上环绕在肛直肠四周。
　　人排便时，靠的是腹压将大便挤出肛门。在正常状态下，人的腹压只有大约6mmHg，而咳嗽时腹压剧增，可高出正常腹压10倍以上，如果肛门封闭，压力仍然保持在对抗6mmHg的状态，大便就会随之溢出，生产内裤的厂家就会破产，或者改行生产尿不湿(或者便无溢)。
　　咳嗽时腹压是在瞬间形成的，正常人不会在此瞬间加强肛门括约肌收缩以对抗腹压，为什么呢?因为人有痔垫。痔垫在静息状态时，为肛门直肠提供15％～20％的压力抑制排便，在腹压剧增时，腹腔内血管迅速地将压力传导到痔垫，肛门内压自然升高，对抗腹压的骤升，因此，你用不着额外地收缩肛门括约肌来缓冲咳嗽的排便后果。
　　痔垫的另一个重要生理功能是帮助分辨大便的形态。痔内分布有大量的感觉神经，人靠肛门区别大便是气体、液体，还是固体，大便的不同质地会在痔垫处产生不同的感觉。如果是气体，人就可以选择性地放气而不排便，如果是液体(腹泻)，人就知道要及早排便――肛门对液体的控制能力要差得多。
　　在缝肛门事件中，如果产妇真有痔疮，那只可能是固定于肛门周围某处，如果肛门周围多处水肿，有被缝痕迹，很明显可以判定不是针对痔疮进行的操作。
　　
　　长时间静坐或骑车都容易生疮
　　
　　便秘、腹泻、妊娠、长时间排便都会引起痔垫成疮。某些疾病引起里急后重、便意不绝，就会导致患者长时间努力排便，持续增加的腹压会经过血液系统传导至痔静脉，引起局部的膨胀。不少人有坐在马桶上看书的不良习惯，也会导致持续的排便努力。
　　易患痔疮的人群通常有以下生活习惯：喜食麻辣食品、嗜酒或者咖啡，生活中静坐时间多，常骑马或者自行车。麻辣食品容易引起便秘或排泄经肛门时直接刺激黏膜，导致痔静脉充血：酒与咖啡引起人大量失水，从而导致便秘：常静坐与骑马骑车都导致肛部受更多的刺激，增加局部压力。
　　痔垫相当于一个经常充气的静脉气球。如果过度充气了，就会减弱弹性，不能恢复原状。不能复原性的静脉肿胀在医学上称为静脉曲张。人最常见的是下肢静脉曲张，其次是痔静脉曲张。医学界一度把痔疮定义为痔静脉曲张，认为是痔静脉回流受阻，导致它过度充血而产生的，痔静脉要经肛门静脉回流，那么肛门静脉的高压就被当成根本原因了。现在倾向于把回流障碍引起的真正的静脉曲张与痔疮分开，因为肛门静脉高压引起的静脉曲张并不产生痔疮一样的症状。
　　痔疮症状的产生跟三个因素有关，一是痔静脉内压的升高导致经常性的痔垫膨胀(比如便秘、妊娠、刺激性食品)，二是静脉壁及痔垫外层壁的减弱，引起相应结构回复能力的减弱(比如先天性的，或者经常腹泻)，三是经常性的曲张导致了痔静脉跟肠与肛壁的附着结构的解体，静脉向外突起(比如长期便秘)。
　　在化痔成疮的因素中，还包括家族史、妊娠、结肠癌、肝病、肥胖、肛门手术、会阴侧切，以及肛交。在这些因素中，家族史及一些疾病状态并非人所能控制的。正常状态下，想要降低得痔疮的风险只需要节制饮食与性活动，毕竟，肛门的主要生理功能是排便。总的来说，高质量的大便是肛门健康的关键，常人应当通过适当的富含纤维素的饮食形成规则的大便习惯。
　　
　　内痔流血外疮疼痛
　　
　　痔垫按其发生部位的深浅分为内痔与外痔，内痔处于肛(齿)线以上，外痔在以下，肛线是直肠黏膜与肛周皮肤交界的位置，也就是说黏膜下的是内痔，而皮下的是外痔。如果痔的位置恰好在肛线附近，累及上面的黏膜与下面的皮肤，即同时在黏膜与皮下，称混合痔。内痔常常流向肝门静脉，而外痔则通过直肠下静脉流向下腔静脉。
　　外痔由于外盖皮肤，对痔疮症状更为敏感，痔疮产生疼痛、瘙痒与灼烧感，都源于外痔；而内痔则多表现为出血，基本上不产生疼痛症状。
　　针对内痔，现在的分级标准按严重程度分为四级，最轻的第一级是可见突起，可能会出血，但不从肠或肛壁中脱垂；第二级是在用力排便时发生脱垂，而不用力时会自动恢复；第三级是不用力就有脱垂，或者用力后产生脱垂不能自动恢复；第四级是脱垂掉出肛门外。
　　如果是在妊娠中发生痔疮，通常都是由持续增加的腹压产生的，在分娩后，由于原发性因素消除，痔疮通常不需要任何处理，就会自愈。个别的病人，会在妊娠后期因持续的痔疮症状而需要手术治疗。在分娩前痔疮发展到三级以上，在产后可能难以自愈而需要手术，但不宜立即进行有关手术，应当等母体完全自然康复后再考虑有关手术。
　　
　　无疮生活，食疗是关键
　　
　　如果患有痔疮，治疗的关键是食疗。食疗的关键是增加纤维素――在食物中增加蔬菜水果的含量，或者直接服用纤维素(比如西方常用Psyllium／洋车前粉)。食疗有效的标志是产生规则的大便习惯，以及高质量的大便(刺激性小，易于排出)。如果改变饮食习惯不能产生效果，医生可以通过药物改变大便性状比如松散剂，或者调节毛细血管通透性比如黄酮类药物，来减少痔疮的症状。
　　如果痔疮反复发作，迁延不愈，发展到最后，可能会需要手术。外科治疗痔疮是通过切除或者破坏局部病变而达到效果的。给痔疮结扎的目的是破坏病灶，一般采用两种方式，一是用胶圈结扎，一是用线缝扎。用缝线结扎，缝线绕成的线圈易于脱落(因为这种线圈不会自动收紧)，因此现在比较少用。
　　此外，还有多种方式对病变组织进行化学或者物理性破坏，比如利用冷冻、激光、微波、电子、硬化栓塞等方法使病灶组织被破坏，发生坏死脱落，或者硬化萎缩，从而消除病灶，达到治愈的目的。针对轻度(Ⅰ级)痔疮，不需要手术治疗，中度痔疮(Ⅱ级)可以保守治疗或者用上述大多数方式治疗，最常用的是胶圈结扎术，严重的痔疮(Ⅲ级以上)需要进行切除手术。
　　无论采用什么外科治疗手段，如果患者生活饮食习惯不变，致病因素不消除，痔疮有较高的复发率(10％)，外科手术也只能暂时地消除现有病灶。
　　
　　(编辑／胡�)