女性吃激素药的副作用 [抗衰老药物的合理应用]

　　 抗衰老药物种类繁多，目前载入文献者不下数百种。如何正确选择、不失时机地合理应用抗衰老药物，既是老年医学中的一个重要理论问题，又是老年保健经常遇到的现实问题。本文根据近代老年医药学的研究成果，就抗衰老药物的合理应用作一概括的阐述。
　　
　　抗衰老药物的分类
　　
　　1.抗氧化类药物： 维生素A、 C、E、D、胡萝卜素、松果体素（褪黑素）、氯脂醒、超氧化物歧化酶（SOD）、核酸、硒、谷胱甘肽过氧化酶等。
　　2.抗动脉硬化制剂：降脂药如他汀类、贝特类、不饱和脂肪酸类，血脂康、钙拮抗剂、丹参片、银杏叶片、绞股兰总甙片等，某些药物同时具有清除血管壁胆固醇和软化血管的作用。临床研究表明，降血脂、抗动脉硬化的药物具有良好的抗衰老作用。
　　3.激素类药物：主要有性激素、脱氢表雄酮（DHEA）、生长激素、甲状腺素等。生长激素、褪黑素、性激素被称为抗衰老三大激素。
　　4.微量元素制剂：抗氧化的微量元素有锌、铜、锰、硒等，调节脂代谢的有铬、锰、钴、钒、硅，调节糖代谢的有铬，增强免疫功能的有锌、硒等。我们的研究表明，锰、锌、硒、钼、锶、氟、钙、镁等组成的“长寿微量元素谱”，具有降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白、降低丙二醛、升高SOD的作用，并能明显延长四膜虫、果蝇和小鼠的寿命。
　　5.生物制剂：核酸类（核酸片、酵母片、花粉）、氨基酸类（必需氨基酸）、鱼油、神经生长因子、别嘌呤醇等。
　　6.增强免疫功能的药物：胸腺素0.2克，每次2―3片，每天3次。粘菇多糖类也有同样作用。
　　7.增强脑功能的药物：卵磷脂、石杉碱、吡拉西坦（脑复康）、脑益嗪、都可喜、尼莫地平等。
　　8.其它：王浆（提高细胞非程序性DNA合成水平，促进细胞活性等）、花粉（升高SOD、降低过氧化脂质、降低总胆固醇、甘油三酯、单胺氧化酶和脂褐素等）、蜂胶等。
　　
　　抗衰老药物的应用原则
　　
　　1.早期应用。根据机体老化的规律和病理生理表现，在成熟期之前，最早出现的老化征象是动脉粥样硬化，并可伴随人的终生。动脉硬化可导致组织缺血，进而引发嘌呤代谢障碍，黄嘌呤氧化酶活性增高，使次黄嘌呤氧化为黄嘌呤，这一过程可产生大量氧自由基。从这一角度看，可以说动脉硬化和组织缺血是自由基的源头，因此，抗衰老必须尽早抗动脉硬化。在儿童和青年时期，抗动脉硬化应用非药物的保健措施，如加强健身锻炼，限制总热量摄入，限制动物性食品摄入，胆固醇摄入量每天不超过300毫克等。
　　2.综合应用。大量研究表明，机体的老化与衰老是一个全身性、渐进性过程，且致衰的危险因子众多。必须采用综合性的抗衰老药物才能收到良好的效果。
　　1）自由基代谢表现为链反应，目前还没有发现万能的自由基清除剂，必须联合应用维生素类、SOD、褪黑素、硒、核酸等。
　　2）组织缺血可诱导产生大量自由基，必须重视降血脂、抗缺血药物的应用。钙离子超载也可触发产生过量的负氧离子和羟基，应重视钙拮抗剂的抗衰老作用。
　　3）改善脑功能，调节内分泌代谢，增强免疫功能等药物的应用，对延缓机体衰老有重要作用，是抗衰老不可缺少的。
　　3.长期应用。众所周知，人体的老化是一个渐进过程，在没有外因干预的情况下，衰老按照一定的速率不断发展。一般来说，随着年龄的增长，衰老的程度逐渐加重。当应用抗衰老药物时，机体的衰老速度可以延缓，某些老化改变甚至可以在一定程度上有所逆转。然而，一旦停用抗衰老药物，机体的老化仍继续向前发展。因此，在应用抗衰老药物时，必须坚持长期应用。同时，应用抗衰老药物时还应注意剂量的选择，当使用化学药物进行抗衰老时，应适当减少用量，一般只用治疗量的1/2到1/3。
　　4.安全有效。由于抗衰老药物应用的长期性和综合性，要求抗衰老药物必须具备“安全、有效”的特性。在选择抗衰老药物时，应首选保健食品和药食两用的天然药物。如果必须服用合成类药物，则这些药物应对肝肾功能、神经系统、心血管系统和内分泌代谢等无明显损伤作用。
　　
　　抗衰老药物应用方法
　　
　　根据抗衰老药物的应用原则，要不失时机地选择最佳的抗衰老方法和药物。
　　1.少年儿童时期：应重视综合性的保健措施，不可过多地依赖药物的作用。
　　2.青年时期：这一时期是动脉硬化快速进展时期，应重点预防高脂血症、动脉硬化、高血压、高血糖等疾病。
　　3.中年时期：这一时期是人体健康的“多事之秋”。多种老年性疾病提前到中年（甚至青年）发病，机体的老化速度也明显加快。因此，必须十分重视中年人的保健和抗衰老药物的应用。
　　1）继续坚持综合性保健措施。
　　2）坚持应用降血脂、活血化瘀的天然药物，可任选山楂、首乌、泽泻、葛根、女贞子、毛冬青、决明子、黄精、昆布、姜黄、荷叶、郁金、丹参、川芎等泡水或煎服；有条件者每天可服用鱼油、丹参片（或银杏叶片、绞股兰总甙片、心脑安片等）。已患高脂血症者应服用他汀类（或贝特类、血脂康等药物）治疗。
　　3）40岁以上的妇女，不论有无缺钙的指征，一般都应该补钙和维生素D，以增强心血管功能，防止骨钙丢失或骨质疏松症的发生。同时，在没有禁忌症的情况下，应开始进行激素替代治疗。目前国内常用的雌激素是尼尔雌醇，每次口服2毫克，每月一次。每3个月应补充一次安宫黄体酮，每次8毫克，连服5―10天。也可服用利维爱，每次2.5毫克，每天一次，第二个月每隔天服2.5毫克，第三个月之后每周服2.5毫克。激素替代疗法能消除更年期综合征，改善冠脉供血，控制心绞痛和高血压，并能有效地防止骨质疏松症的发生。
　　4.老年时期：
　　1）继续坚持综合性保健措施。
　　2）适时选用抗氧化类药物，天然药物有人参、枸杞、绞股兰、三七、灵芝、红景天、鹿茸、银杏叶、首乌、丹参、黄芪、五味子、沙棘、刺梨等。常用药物有，维生素A、C、E、D、胡萝卜素，有条件者每天可服用善存片1片或施尔康片1片，再加服硒蛋白片（或胱氨酸硒片）1片。
　　3）继续坚持降血脂、抗缺血、抗动脉硬化的措施（方法同上）。有条件者可服用小剂量长效钙拮抗剂，但是切不可忽视饮食的控制。
　　4）老年妇女要坚持补钙和激素替代疗法，70岁以上妇女可停用雌激素。老年人应合理选用改善脑功能和调节内分泌的药物，可首先用补肾类中药，如枸杞、首乌、黄精、熟地、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、仙灵脾、海马、蛤蚧、龟板、蛇床子、人参等。健脑益智中药有知母、远志、人参、石菖蒲、白芍等。有条件者可长期服用六味地黄丸或金匮肾气丸。老年男性每天可服脱氢表雄酮（商品名硫酸普拉酮钠）50毫克。
　　5）适当选用调节免疫功能的药物。首选天然多糖类，如枸杞、茯苓、香菇等；补气类如人参、黄芪等；补脾类如白术、薏米、大枣、山萸等；还可应用灵芝、冬虫夏草、绞股兰、女贞子、当归等。
　　总之，抗衰老药物的合理应用，既要符合综合性、早期性和长期性原则，又要从个体的实际出发，因人制宜地选用抗衰老药物。首先，要选用物美价廉的天然药物，包括抗氧化类、活血化瘀类、增强免疫功能类、调节内分泌类、健脑益智等。为了方便起见，可选用兼有多种功能的人参、枸杞、首乌、丹参、熟地、黄精等。有条件者每天可服善存片（或施尔康片）、鱼油、丹参片、六味地黄丸、褪黑素片、核酸片、花粉、蜂胶、王浆等，还可加服尼莫地平（20―40毫克）或氨氯地平5毫克/天。我们相信，在采取综合性保健措施的基础上，合理选用抗衰老药物，必将进一步增强老年人的体质，延长我国人口的平均预期寿命。