桥本甲状腺炎好治吗_得了桥本甲状腺炎要紧吗

　　什么是桥本甲状腺炎 　　 　　桥本甲状腺炎,为有甲状腺肿大的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)。因1912年由桥本策首先报道,因此得名。女性患者约为男性患者的15～20倍,发病年龄以30～50岁多见。发病有家族聚集倾向。
　　感染和饮食中的碘化物是本病发生的两个环境因素。在碘缺乏或富含碘的地区发病率均有所上升,随着近年来碘盐的普及,HT发病率也明显上升。
　　
　　诊断“三剑客”
　　
　　相当一部分HT患者没有任何临床表现,仅在体检时才发现。
　　临床表现甲状腺呈弥漫性肿大,质地较硬,通常无痛感,可随吞咽活动,肿大可以是不对称的。这种甲状腺肿发展速度缓慢,起初通常不易被察觉,后来肿块变大,常有颈部不适感,但罕见吞咽困难和声音嘶哑。患者的甲状腺摸起来质地坚韧紧实,犹如橡皮一样,多数为轻至中度肿大,重度肿大很少见。值得注意的是,有一部分HT的患者却是以“甲亢”或“甲减”症状来就诊的,多数HT患者的甲状腺功能正常。
　　检查项目一般检查甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺B超这三项即可初步判定甲状腺是否异常,不推荐甲状腺同位素检查应用于HT的筛查。具体检查项目为促甲状腺素(TSH)、总/游离甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、抗甲状腺抗体(TPO-Ab、Tg-Ab)、甲状腺B超等。
　　协助确诊如果患者甲状腺抗体滴度(TPO-Ab、Tg-Ab)明显升高(抗体阳性),或其中单纯TPO-Ab阳性,都可诊断为HT。另外,还可以通过甲状腺细针穿刺后的病理涂片了解是否有淋巴细胞浸润。
　　患者不要过于紧张,无甲状腺功能异常、无明显压迫症状者可以3～6个月定期复查。
　　
　　治疗三对策
　　
　　西药提倡保守治疗
　　甲状腺肿大,通常不采用手术治疗。肿大明显伴有压迫症状的患者可以采用激素治疗,以控制增大的甲状腺。有一过性甲亢的患者,甲亢症状可在短期内消失,对症给予小剂量心得安口服即可。伴有甲减者,可采用甲状腺激素替代治疗,一般从小剂量开始服用,逐渐加大剂量,并定期复查甲状腺功能,直到甲状腺开始缩小,TSH降至正常,需维持服用甲状腺激素。
　　
　　中医治疗优势
　　桥本甲状腺炎抗体滴度高,表明体内免疫紊乱,内环境异常。中医根据整体观念,辨证论治,应用疏肝、理气、化痰中药治疗本病。对调节免疫,改善内环境紊乱具有独特的优势。
　　我科辨证应用抗甲1号方和抗甲2号方,在调节机体免疫功能方面有较明确的疗效。
　　
　　生活和饮食注意
　　强调精神调摄,安排好工作和生活,劳逸结合,体育锻炼也是释放压力的好办法。
　　饮食上应该注意,平时多吃富含B族维生素的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、桑椹等食物。不要进食过多油腻、肥甘厚味,不要过度饮酒、避免长期大量进食海鲜等富含碘的食物。忌食辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热且具有刺激性、兴奋神经的食物。对于伴有甲亢症状的HT患者饮食应该注意,避免食用碘盐。若出现甲状腺机能减退的症状,除忌碘外,还宜吃虾、枸杞子、山药、芡实等食物。
　　(作者每周一至周六全天在岳阳医院本部有专家门诊,周四、五上午在上海市青海路44号有特需门诊)