[怎样防治胃癌术后复发]胃癌术后三年复发概率

　　胃癌是复发癌发生率很高的一种恶性肿瘤。据临床观察。早期胃癌(指癌细胞仅浸润到胃黏膜层和黏膜下层，不论有无淋巴转移)，根治术后大多在5年后复发，发生率在我国为10％左右；进展期胃癌是临床上最为多见的一种胃癌，亦称中晚期胃癌或侵袭性胃癌，是指病变深度超过黏膜下层而达肌层或浆膜层。常有远处或近处的癌细胞浸润。根除术后非但复发率高。且复发时间也早。
　　据文献报告。胃癌的复发癌中，腹膜转移占30％～50％，血行转移占5％～20％。残胃复发癌占2％～3％。远膈转移占10％，故腹膜转移癌最多见。过去认为，胃癌术后生存5年以上者乃属“治愈”。但近来发现5年以后复发者相当多见。多数报告认为腹膜转移时间最早，其次为脏器转移、淋巴结转移，残胃复发癌时间最迟。胃癌术后复发与胃癌病期(早期或晚期)、细胞学特点(腺癌、黏液腺癌、低分化癌和未分化癌)和治疗程度(手术彻底程度、术后治疗)等有关。
　　经研究发现，复发的癌包括转移癌能否成功再切除，有赖于对复发癌的早期诊断，复发癌在症状出现前的切除率高于有症状时的切除率。如何及时发现?胃癌手术后的严密定期复查、监测，是早期诊断复发癌的最有效方法。
　　1．早期胃癌 外科根治术后，每6个月复查胃镜；B超肝、胆、胰和腹腔内淋巴结，B超查如有异常发现。作腹腔CT；血作肿瘤指标(CEA、Ca19-9、Ca125等)，这种指标如术前升高、术后恢复正常、在随访中又见升高，应特别警惕很可能有癌的复发和转移；每年作一次X线胸片。连续监测1～2年，以后视情况而定。
　　2．进展期胃癌 以上监测的项目每3个月一次；X线胸片每6个月一次，连续监测2～3年，以后视情况而定。
　　3．警惕复发症状 在临床上半数胃癌切除后的复发癌病例中。首先出现的还是症状复发。胃癌初次根治后，已消失或缓解的症状再次出现或加重时，需及时进一步检查。切勿掉以轻心。胃癌复发最常见的症状是腹痛、消瘦和胃肠道梗阻、出血。如出现骨骼疼痛，要警惕骨转移，此时作同位素骨扫描很有帮助。
　　4．胃癌复发的治疗 惟有再行根治性手术才有望治愈，但切除常很困难，姑息手术只可缓解合并症。这里举例腹膜转移癌的治疗，对少数腹膜局限性转移，尤其是巨大结节状者，切除后有时可获得良效。对于腹膜弥漫性转移者常不能根除，重在预防。目前胃癌手术时，在腹腔放置一只化疗泵。即在术后1～2周经泵注入化疗药物至腹腔内。每月一次，可连续6次，这样预防腹膜转移有一定作用。对腹膜弥漫性转移者。积极的局部和全身化疗也有一定的疗效。
　　(作者每周三下午、周五上午有专家门诊)