自我药疗（８）慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡（上）:慢性胃炎吃什么胃药

　　慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡是常见病，多发病。 　　 　　病因及自我诊断 　　慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其发病原因与环境有害因素及易感体质等有关。
　　1. 物理因素长期饮浓茶、高浓度酒、咖啡，常食过硬、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜损伤。
　　2. 化学因素长期服用刺激性的药物（如阿司匹林）、吸烟，均可破坏胃黏膜屏障。
　　3. 生物因素细菌，尤其是幽门螺旋杆菌可引发慢性胃炎，90％以上的慢性胃炎与此有关。
　　4. 其他慢性胃炎的发病随年龄而增加，心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良等多种疾病都可引起慢性胃炎。
　　各种病因长期反复作用于易感体质，使胃的蠕动功能和消化液的分泌功能失调，因而食物停滞于胃中发酵，胃黏膜受损，患者出现轻重程度不同的消化不良、胃酸过多、上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嘈杂，严重者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别病人伴黏膜糜烂，上腹部疼痛明显，并有出血。
　　患者长期受到上述病因的作用，经常出现烧心饱胀，上腹隐痛不适，可自我诊断为慢性胃炎。
　　患了胃炎，胃黏膜受到程度不同的损伤，如果没有得到适当的医治，有害因素继续为害，可使胃黏膜糜烂面出血或破损成溃疡。
　　胃溃疡患者常有上腹部不适胀痛，烧灼样痛或饥饿样不适感，在进食0.5～2小时出现餐后痛，表现为进食―疼痛―缓解的规律，触痛位于腹中线偏左侧。
　　十二指肠溃疡常有右上腹痛，多在进食3～4小时出现，进食后痛可减轻，称为空腹痛。疼痛也在夜间出现称夜间痛。故有疼痛―进食―缓解的规律出现。触痛位于腹中线偏右侧。
　　消化道溃疡患者都有反酸、烧心，并伴有恶心、呕吐等症状（若呕吐物中有隔夜食物，为幽门梗阻）。
　　根据上腹部不适经历的慢性过程、症状周期性出现及节律性疼痛的特点，可自诊为患了胃溃疡或十二指肠溃疡。
　　
　　药师提醒
　　1.胃病患者，如病情不重，只是轻微胃痛、烧心、嗳气、吐酸水、饱胀，则可选用一种推荐的非处方药，如助消化药或制酸药或胃黏膜保护剂，以缓解不适，并防止病情恶化。如服药7天，症状不见好转，应去医院就医。
　　2. 学会放松心情，避免精神紧张，遇事豁达大度，生活有规律，饮食讲究科学养生，适当参加户外活动，戒烟限酒，改掉不良嗜好和生活习惯。
　　3. 胃炎患者应去医院检查幽门螺旋杆菌，以便对症用药。一般认为，每6～12个月应作胃镜检查。
　　4. 如出现急性、严重腹痛，尤其是向上肢或背部放射的上腹痛，消化不良伴有吞咽困难时，老人、小孩出现原因不明的消化不良时，应及时，去医院诊治。如出现规律性的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感，应立即去医院诊断，病情诊断清楚后方可选用非处方药自疗。
　　
　　常用的非处方药
　　一、西药
　　（一）制酸药
　　1.抑制胃酸分泌剂常用的有西咪替丁片（甲氰咪胍、泰胃美）、盐酸雷尼替丁片（兰百幸，其缓释片称善胃得）和法莫替丁片（信法丁，盖世特），三药均能抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多对胃黏膜刺激而引起的胃部灼痛感（俗称烧心）、反酸，并能降低胃液中胃蛋白酶的浓度，从而降低胃液对胃黏膜的腐蚀作用。在体内抑制胃酸分泌作用强度和维持时间，三药对比如下：盐酸雷尼替丁和法莫替丁均强于西咪替丁，而法莫替丁又强于盐酸雷尼替丁。注意，本类药孕妇、乳母及16岁以下的儿童禁止使用。
　　2.中和胃酸（或减弱胃酸）药 常用的有复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁片、复方铝酸铋片（胃必治）、胃得乐片（胃速乐）、盖胃平片等。它们均能中和胃酸，保护胃黏膜及其溃疡面，用于胃炎、胃酸过多，缓解胃痛、烧心、胀气等症状。
　　（二）助消化药
　　1. 吗丁啉片（多潘立酮、胃得灵）本药为胃动力药（胃、肠推动药），能恢复胃、肠的正常蠕动，使胃加快排空，并抑制各种原因所引起的恶心、呕吐，用于因胃排空迟缓、胃食管返流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状以及上腹闷胀、腹痛、嗳气。
　　2.乳酶生（表飞鸣、 加康特）
　　为活肠球菌的干燥制剂。在肠内能抑制腐败菌的生长繁殖，防止肠内蛋白质发酵，减少嗳气，促进消化和止泻。用于消化不良，腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。
　　3.多酶片由胰酶和胃蛋白酶组成，用于消化不良、食欲不振以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。
　　4.复合消化酶胶囊商品名达吉。其组方为胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶，能促进各种植物纤维素分解，促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化吸收，促进肠内气体排出，消除腹胀，用于食欲不振，恶心呕吐、食滞、嗳气、腹胀等各种消化不良症状。
　　本类西药还有：龙胆碳酸氢钠片、大黄碳酸氢钠片、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌胶囊、双歧三联活菌胶囊（培菲康）等。
　　（三）胃黏膜保护剂
　　1. 硫糖铝在胃中具有局部抗溃疡作用，在溃疡面或炎症处形成保护膜，避免受损的胃黏膜再受浸蚀。本品还能中和胃酸和吸附胃蛋白酶，用于慢性胃炎及消化性溃疡。
　　2. 枸橼酸铋钾片（三甲二枸橼酸铋，德诺）和胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾）这两种药在胃中作用相似：
　　①在胃黏膜上形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡面的侵蚀，使胃黏膜得到修补；
　　②刺激胃黏膜分泌黏液，增加对胃黏膜的保护；
　　③杀灭幽门螺旋杆菌，用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心及反酸。
　　属于本类可选用的非处方药还有西咪替丁、盐酸雷尼替丁、法莫替丁、复方氢氧化铝、碱式碳酸铋、胶体酒石酸铋、复方铝酸铋、复方维生素U胶囊等。（未完待续）