[浅谈肿瘤的浸润和转移]肿瘤浸润转移的机制

　　得了癌症容易引起大家的恐惧，主要原因是由于患了癌症后真正治愈的病人比较少，有些病人确诊患癌时已是中晚期，治愈的可能性就比较小；有些患者第一次治好后有部分病人会发生复发和出现远处转移，特别是肿瘤的远处转移是造成患者死亡的主要原因。浸润和转移是恶性肿瘤的基本特性之一，是引起肿瘤复发和远处转移的主要因素。
　　肿瘤的浸润：恶性肿瘤细胞常以直接浸润、血管渗透、淋巴管渗透、浆膜及黏膜面蔓延等方式向周围组织进行浸润。各类肿瘤浸润的表现往往不同，但一旦肿瘤发生浸润，均称之为“浸润癌”，无浸润的癌则称之为“原位癌”。
　　肿瘤的转移：转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过多种渠道的转运，到其他器官组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。肿瘤转移包含肿瘤细胞脱离原来的癌块、转运和在其他器官组织生长三个主要环节。
　　浸润的转移均为恶性肿瘤生长特征，=者是互有联系的不同病理过程，浸润是转移的前奏，但并不等于一定发生转移，然而转移必定包含一个浸润的过程，它们共同构成恶性肿瘤的播散。
　　肿瘤的危害性不仅在于损害原发组织和器官，而且还在于它能转移扩散到附近或远处的脏器和组织，造成更多严重的破坏。那么，肿瘤为什么会转移呢?(1)由于肿瘤细胞生长增殖速度快、局部细胞密度增加，对邻近组织挤压能力很大，容易浸润到邻近组织中去；(2)由于恶性肿瘤细胞膜的钙含量减少，细胞间结合力降低，使细胞易于脱落，这就给肿瘤细胞的浸润或散播创造了条件；(3)肿瘤细胞还能释放一些扩散因子，如透明质酸酶，可以溶解基质中的粘多糖，为肿瘤浸润和转移提供了方便；(4)转移能否发生。还与肿瘤细胞的分化程度有关，一般肿瘤细胞的分化程度越低，浸润性越明显，则转移越容易发生；(5)肿瘤容易转移到血液供应丰富的器官，如骨髓、肝、肺、脑等处；(6)除肿瘤本身的特性外，转移的发生还与患者机体的状态有关，患者的一般情况差，即免疫功能低下者，都能增加肿瘤转移的机会；(7)另外肿瘤所在部位的肌肉收缩、内脏蠕动、按摩、挤压等机械刺激都可促使肿瘤播散转移。然而，就肿瘤转移的原因和机理远非上述那么简单，有些肿瘤倾向于发生转移。有的不然，有的器官组织容易被转移，而有的则很少被转移。
　　恶性肿瘤扩散和转移的途径主要有下列几种方式。
　　1　直接蔓延浸润。如后壁胃癌穿透浆膜层可直接侵犯到胰腺：
　　2　淋巴道转移。人体有许多淋巴组织，并通过淋巴管、淋巴液和淋巴结形成淋巴循环系统遍布全身。肿瘤细胞在一定条件下浸润到淋巴管内，并被转运抵达淋巴结，在那儿繁殖生长形成转移灶，并可突破该淋巴结后再转移到下一站淋巴结形成新的转移灶。如乳房癌常转移至同侧腋下淋巴结，向上可再转移到下一站锁骨上淋巴结。如鼻咽癌有时会转移到腹股沟淋巴结。转移到淋巴结造成淋巴结肿大，其实是机体免疫防御机制的反映，是淋巴结内免疫活性细胞与肿瘤细胞抵抗的结果，没有淋巴结的防御阻止功能。肿瘤细胞将毫无阻挡地长驱直入侵犯身体的许多部位。
　　3　血道转移。肿瘤细胞生长旺盛，需靠血液的营养供应，所以肿瘤组织周围的血管非常丰富，使肿瘤细胞随时能侵袭血管进入血道中去，但进入血中的肿瘤细胞大多不能存活，被机体的免疫淋巴细胞、吞噬细胞、自然杀伤细胞等所消灭。但也有漏网之鱼，当它们穿透血管壁并进入血管周围的间质时，才能生长成为转移灶，由于静脉壁较薄，静脉压力较低，肿瘤细胞多经静脉进入血液系统。因此，血道转移的特点也和全身静脉回流的方向有关。如胃肠道肿瘤常见转移至肝脏，因它们的静脉血是通过门静脉抵达肝脏后再引流到腹腔静脉的。
　　4　种植转移。体内脏器的肿瘤浸润到脏器表面时，肿瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植转移常见于胸腔、腹腔和心包腔邻近器官的肿瘤，如肺癌侵犯到胸膜后肿瘤细胞可脱落到胸腔形成胸膜转移；如胃癌侵犯到浆膜层后可脱落到腹腔各处形成腹膜转移、大网膜转移，甚至脱落到直肠膀胱窝形成转移灶，肛门指诊时可在直肠膀胱窝内触及转移的结节状病灶。
　　为了提高肿瘤的治愈率，减少或预防肿瘤的复发和转移是非常重要的，在实际工作中做好以下几点是很关键的。
　　1　强调肿瘤第一次治疗根治性、计划性和彻底性。即肿瘤患者在第一次接受治疗时一定要采取有计划的综合治疗手段，通过治疗达到根治，即治疗彻底。
　　2　综合治疗可以很好地提高治疗效果，可以减少癌细胞的扩散和转移，综合治疗已成为治疗肿瘤的最佳模式，如手术加化疗(或放疗)加生物免疫治疗等。
　　3　提高机体免疫功能是防止肿瘤复发和转移的保障。应做好以下几方面工作：首先要做好心理调节，保持心态平衡，对战胜癌症充满信心，乐观向上，快乐每一天。第二合理饮食，不要忌口，摄取营养素要平衡，少吃肉，多吃鱼，多吃豆制品和奶类食品，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油炸、烧烤、烟熏、腌制食品；第三改变不良生活习惯，减少致癌因素的接触，如戒烟限酒、对厨房油烟、汽车尾气、电离辐射、有害的化学物品等要尽量少接触。第四适当运动，做到因人而异，量力而行，持之以恒，对于提高机体免疫功能是很有帮助的。第五坚持生物免疫治疗，可以提高机体免疫功能，提高抗基因突变能力，提高抑癌基因的活性，这对抗复发抗转移是很有作用的。
　　4　肿瘤治疗后的随访工作十分重要，随访工作是早期发现复发和转移的基础，必须高度重视，对局部复发病人，早期发现、早期治疗仍可取得较好的治疗效果；对出现远处转移的患者，也是越早发现越有办法控制。