活动前服药防心绞痛 心绞痛要长期服药吗

　　冬季是心血管疾病的高发期，心绞痛是冠心病的常见症状，多见于40岁以上的中老年人，常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动后，突然发生范困不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向左肩等处放射，自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉，每次发作历时1～5分钟。男性多于女性，但近年来发病年龄有逐渐年轻化趋势。心绞痛是心肌缺氧发出的求救信号，频繁发作应警惕心肌梗死，一定要做好预防工作。
　　典型心绞痛发作在女性、老人中不多见，他们心绞痛发作常以不典型症状为主要表现，不典型的心绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛，典型的胸痛症状往往不明显，而是表现为呼吸困难、头晕、不明原因腹痛、腹胀、肩背部不适等，常被疑似其他疾病，年轻女性常合并恶心，颈、背疼痛。有统计表明如按典型症状来判断，往往会错过预防及治疗时机。70%女性患者在发作前一个月易感疾劳、失眠、呼吸急促，而感觉胸部不适的不到30%。因此，不能以胸痛症状判断女性、老年人是否有冠心病。异常疲乏是女性、老人发生心绞痛的重要先兆，要及时用药预防。
　　药物预防心绞痛发作应按照心绞痛发作的规律用药，如心绞痛易发生在夜间，那么就不要把药物均集中在白天服用，可以拉长两次服药间隔时间，将最后一片药放在睡前服，或睡前帖用硝酸甘油帖片。也可以预防性用药，如心绞痛发生在排便、各种活动时，如刷牙、饭后、讲演、追车、看球赛等，可在从事上述活动之前半小时服药，达到预防心绞痛发生的目的。预防心绞痛的几类药物可联合用，但同类药物只宜选一种。可用β受体阻滞剂，此类药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克等，可用于心率较快的心绞痛病人。氨酰心安每次1/2～1片（12.5毫克～25毫克），每日1～2次，主要作用是降低心肌耗氧量，提高运动耐量，从而改善心绞痛，同时由于心率减慢、舒张期时间延长以及血压下降后负荷减轻而改善室壁张力，使心内膜下心肌的血流相应增加，从供求两方面改善心肌缺血。它们的主要副作用是心动过缓或传导阻滞。恬尔心、β受体阻滞剂一般不宜联合使用，如需要使用，剂量要小。
　　心绞痛药物治疗不能缓解者，需做经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或冠状动脉内支架，或主动脉搏-冠状动脉搏旁路移植术等。针对冠心病的易患因素采取措施，如降胆固醇，控制高血压、糖尿病以及戒烟、减肥、适量运动等，都对心绞痛的防治有益。在过冬时做些预防工作无疑是必要的，除经常就医检查、坚持服用冠心病的常用药物外，要适当参加一些体育活动、防寒保暖、防止感冒、积极治疗呼吸系统疾病。
　　文/陈金玉 摘自《医药养生保健报》