降脂药需要终身服用 [降脂需要终身进行吗]

　　“血脂降至正常后,降脂药可以停用吗”“降脂治疗需要终身进行吗”,这些常见于血脂紊乱患者的疑惑,通常伴随着一些明显的认识误区。 　　 　　已有科学研究表明,在纠正不良饮食习惯的基础上,血脂水平仍未能达到理想状态时,则说明机体本身存在代谢障碍;而代谢障碍是目前医学暂时解决不了的问题,因此对此类患者提倡长期,甚至终身服用降脂药物。
　　目前,临床上虽然有许多种类的降脂药物,但不同种类的降脂药物都只是在某一环节纠正血脂代谢的异常,如影响脂质的吸收、抑制体内胆固醇的合成、促进体内脂质的分解代谢等。不论哪一种降脂药物,都是在服用后1个月左右产生最大的降脂疗效。如果停用降脂药,血脂又会逐渐回升至治疗前的水平。这是因为一旦停药,药物对体内血脂代谢异常的治疗作用消失,血脂也就会再次升高,这便是所谓的“停药后血脂反弹”。所以,为了始终有效地降低血脂,预防和治疗心脑血管疾病,应该坚持长期服用降脂药物。这样才能真正通过降脂药物治疗获得良好的临床效果。
　　人们普遍认为“是药三分毒”“能不吃药就不吃药,能少吃药就少吃药”,同样的,血脂紊乱患者由于担心降脂药的副作用可能会给身体带来的伤害,因此对长期服用降脂药物不无顾虑。
　　近二十年来,大量的临床研究证据表明,服用降脂药物尤其是他汀类能够明显降低冠心病和心肌梗死的发生率,并延长患者的寿命,其卓越疗效已得到充分肯定。当然,降脂药确实有一定的副作用,医生也注意到个别患者有转氨酶(反映肝功能的指标)升高,但在减少服用剂量或停药后转氨酶可以下降至正常,并未发生明显的肝功能受损。值得注意的是,有极少数患者发生了肌痛和肌无力,有的患者伴有肌酸激酶(CK)升高超过10倍以上,提示降脂药物可能引起肌肉溶解。
　　可以说,长期服用降脂药物(主要指他汀类和贝特类药物)是安全的,其收益与风险比明显有利于保护心脑血管健康。当然,我们对降脂药物的副作用仍不可掉以轻心,服药期间应按医嘱定期检测肝肾功能等。
　　(蔡绳教授每周五上午有特需门诊,李清副主任医师每周一、三上午有专家门诊,每周三下午有高脂血症门诊)
　　
　　小贴士
　　长期服用调脂药获益更大
　　科学研究证实,长期服用调脂药物,可显著减少心脑血管事件的发生。综合58个临床实验,对76 359例患者进项分析显示,服用调脂药物第一年心血管事件危险降低11%,第二年降低24%,第三到第五年降低33%,可见随着调脂治疗时间延长,治疗的作用显著增加。中国循证医学研究显示,国人平均4年最长7年服用中药血脂康胶囊,在调节各项血脂的同时,可减少冠心病事件的发生4成以上,减少冠心病死亡、总死亡3成以上。
　　对于患有心脑血管疾病、糖尿病、血脂紊乱的中老年人群,应终身服用调脂药,避免随意停用,对于防控病情有积极的作用。
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