寻常痤疮是什么意思 三种光疗法治疗寻常性痤疮疗效观察

　　[摘要]目的:评价光动力学疗法(PDT),强脉冲光(IPL)和红蓝光(LED)治疗中、重度寻常性痤疮的疗效。方法:将90例中、重度痤疮患者随机分为三组:PDT治疗组,IPL治疗组和LED红蓝光治疗组。分别于治疗前、治疗中期(治疗1个月)和末次治疗结束后评价疗效。结果:治疗中期评价时,PDT、IPL、LED治疗组总有效率分别为93.3%、60.0%和36.7%,平均皮损减少率分别为90.4%、69.0%和39.8%。要达到炎症性皮损痊愈,PDT组平均需要(3±1.52)个治疗周期,IPL组(6±2.15)个治疗周期,LED组(9±3.34)个治疗周期。结论:光疗法治疗中、重度痤疮疗效显著,PDT组疗法效果优于IPL和LED组,副作用少,有很好应用前景,而长期疗效有待进一步观察。
　　[关键词]光动力学疗法;强脉冲光;红蓝光;寻常性痤疮
　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)10-1515-03
　　
　　Effectiveness of three phototherapy in the treatment of acne vulgaris
　　LIU Li-hong, WANG Cong-min, FAN Xin, YAO Mei-hua, SUN Wei-xin, YANG Rong-ya
　　(Department of Dermatology,General Hospital of Beijing Military Region of PLA, Beijing 100125,China)
　　
　　Abstract: ObjectiveTo evaluate the effectiveness of photodynamic therapy (PDT), intense pulsed light (IPL) and light-emitting diode (LED) phototherapy for the treatment of moderate to severe acne vulgaris.Methods90 patients with moderate to severe acne were randomly divided into 3 equal groups:ALA-PDT group, IPL group, blue-red combination LED group.Clinical assessments were conducted before starting treatment, at 1 month as a midpoint evaluation, and after the final treatment session. ResultsAt the mid-point evaluation, in case of PDT, IPL and LED groups, the effective rate were 93.3%,60.0%,36.7%,respectively, and the percent reductions were 90.4%,69.0%,39.8%,respectively.Patients treated with the PDT reached a≥90% clearance of their inflammatory lesions after a mean of 3±1.52 sessions, while patients treated with IPL required a mean of 6±2.15 sessions. Patients treated with the LED required a mean of 9±3.34 sessions.ConclusionsPhototherapy is effective treatment option for moderate to severe acne with mild side effects. Effectiveness of PDT is the best in the three group. Validates further studies to evaluate treatments for a longer effectives.
　　Key words: photodynamic therapy;intense pulsed light;light-emitting diode;acne vulgaris
　　
　　寻常性痤疮为炎症反应引起的丘疹、脓疱、结节,伴发或不伴发非炎症性粉刺,好发于青春期,轻者可为生理性粉刺,重者可因炎症有碍面部美观。目前,痤疮的治疗方法很多,抗生素和维A酸类药物是其主要治疗方法,但疗效不稳定。光疗是一种有效的治疗寻常性痤疮的新方法,研究显示可见光的光疗,红蓝光对炎症性痤疮具有明显的治疗效果,副作用小[1]。卟啉在IPL发射谱内有小的吸收峰,以不同均质的组织为靶点,光可选择性被吸收,IPL可作为治疗痤疮的光源[2]。本研究旨在评价PDT、IPL、LED光疗治疗中、重度寻常性痤疮的疗效。
　　
　　1 材料和方法
　　1.1 仪器及参数:飞顿Ⅱ号多功能治疗仪(以色列飞顿公司生产),420nm治疗头,脉宽40ms,能量密度为12～14J/cm2;Omnilux Blue治疗仪,Omnilux ReviveTM治疗仪(Photo Therapeutics Ltd生产),光源类型:LED高发光二极管,波长(4l5±5)nm,(630±5)nm,光输出强度分别为10mW/cm2、40mW/cm2。光敏剂:外用5-氨基酮戌酸(5-ALA),由上海复旦张江生物医药股份有限公司生产,含量118mg/瓶,置于-4℃避光保存。
　　1.2 排除标准:①两周内接受过痤疮治疗者;②6个月内接受过系统糖皮质激素、维A类药物或抗炎药物治疗者;③光敏者及孕妇。
　　1.3 治疗方法:90例面部中、重度痤疮患者(Cunliffe分类法[3]),女37例,男53例,年龄20～39岁,平均28岁,随机分为三组,每组30例,通过皮损数量计数评价痤疮的严重程度。
　　治疗前后均拍照存档,治疗前同患者签治疗同意书。①PDT组:患者洁面后面部皮损外涂已配制的5%ALA凝胶,避光封包60min。封包结束后再次洁面,选择630nm LED光源照射,40mW/cm2,照射20min,每周治疗1次,持续治疗直至90%皮损清除;②IPL治疗组:420nm治疗头,脉冲延迟40ms,能量12～14J/cm2,每周治疗1次,持续治疗直至90%皮损清除;③LED治疗组:首次用415nm,10mW/cm2蓝光治疗头,第二次用630nm,40mW/cm2红光治疗头。LED在连续模式下照射20min,每周治疗2次(间隔2～3天),持续治疗直至90%皮损清除。
　　
　　3疗效评价及标准
　　根据Cunliffe [3]分级法评价痤疮严重程度。治疗前后分别进行皮损计数,包括丘疹、脓疱、结节、红斑和囊肿。如果存在非炎症性皮损,不计数。分别于治疗前、治疗中期(治疗1个月)及末次治疗结束后评价患者的疗效和不良反应,随访至末次治疗后3个月。疗效采用治疗前后皮损减少率来判定,皮损减少率= (治疗前皮疹数- 治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。痊愈:皮损减少率≥90%;显效:皮损减少率60%～89%;有效:皮损减少率20%～59%;无效:皮损减少率 　　
　　4统计学分析
　　用Stata 7.0统计软件进行统计分析,采用t检验和ANOVA分别进行组内比较和组间比较,P0.05)。
　　5.3 不同治疗组痊愈所需治疗时间比较:治疗达到炎症性皮损痊愈时,PDT组平均需要(3±1.52)个治疗周期;IPL组(6±2.15)个治疗周期;LED组(9±3.34)个治疗周期。各组间比较差异有统计学意义(P