安全风险点清单样式）

　 安全风险点清单（样式）

　序号

　上报单元

　填报日期

　风险点描述

　风险点所在位置

　风险点

　所在单元

　风险等级

　管控措施

　类别

　分类

　名称

　具体

　名称

　风险

　特征

　产生

　条件

　可能导致

　的后果

　市

　县/区

　主管（监管）单位、街道

　单位

　名称

　详细

　地址

　坐标

　（经纬度）

　负责人

　联系电话

　1

　星级旅游饭店

　场所

　2

　3

　4

　5

　（三）《安全风险点清单》填表说明

　1.【序号】请按照“一点一号”（即1个风险点1个序号）方式，顺序填写。

　2.【上报单位】县级数据（或报告报告）请填写县级行业主管单位名称，市级报告请填写市级行业主管单位名称。

　3.【填报日期】市级报告请填写递交省有关部门的日期， 县级报告填报日期由市级规定。

　4.【类别】请在下拉菜单中选择，各行业主管部门、各地级市如在“类别”之外增加，请（选项表）中修改，同时报表中进行说明。

　5.【分类名称】请在下拉菜单中选择，各行业主管部门、各地级市如在“分类名称”之外增加，请在（选项表）中修改，同时报表中进行说明。

　6.【具体名称】请填写具体风险点、危险源名称，请注意名称的唯一性。

　7.【市】请填写地级市的名称，如“合肥市”、“芜湖市”，请勿填写“合肥”、“芜湖”不带市的名称和“凤台县”等县级市名称。

　8.【县/区】请填写县、县级市、区的名称，如“包河区”、“明光市”。

　9.【主管（监管）单位、街道】请填写主管（监管）单位、街道的名称，如“芜湖路街道”、“吴山镇”。

　10.【单位名称】：请填写风险点、危险源的主体责任单位营业执照名称或法定名称。

　11.【详细地址】请填写详细的地址到门牌号，如“××市××区××街道××小区××幢××室”。

　12.【坐标】请填写风险源危险点中心的经纬度。

　13.【负责人】：法定代表人或企业实际控制人。

　14.【联系电话】：法定代表人或企业实际控制人的联系电话。

　15.【风险等级】：下拉菜单中选择，不允许修改。

　16.【管控措施】：一般填写以下内容：①主体责任单位管控措施。②主管部门管控措施。③应急措施。

　风险点信息采集、审核、报送流程图

　附件4

　风险分级方法和标准

　4-1 事故发生的可能性分析

　级别

　说 明

　描 述

　Ⅰ

　极有可能发生

　全国范围内发生频率极高

　Ⅱ

　很可能发生

　全国范围内发生频率较高

　Ⅲ

　可能发生

　全国范围内发生过，类似区域/行业也偶有发生；评估范围未发生过，但类似区域/行业发生频率较高

　Ⅳ

　较不可能发生

　全国范围内未发生过，类似区域/行业偶有发生

　Ⅴ

　基本不可能发生

　全国范围内未发生过，类似区域/行业也极少发生

　可能发生的事故后果严重性分析

　级别

　说明

　可能发生的事故后果描述

　1

　影响特别重大

　造成30人以上死亡或100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），巨大财产损失，造成极其恶劣的社会舆论和政治影响

　2

　影响重大

　造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重伤，严重财产损失，造成恶劣的社会舆论，产生较大的政治影响

　3

　影响较大

　造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重伤，需要外部援救才能缓解，较大财产损失或赔偿支付，在一定范围内造成不良的舆论影响，产生一定的政治影响

　4

　影响一般

　造成3人以下死亡或10人以下重伤，现场处理（第一时间救助）可以立刻缓解事故，中度财产损失，有较小的社会舆论，一般不会产生政治影响

　5

　影响很小

　无伤亡、财产损失轻微，不会造成不良的社会舆论和政治影响

　备注：1.本表所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包括本数。

　2.风险后果中死亡人数、重伤人数的确定是参照《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）进行描述的；若其他行业/领域对后果严重性有明确分级的，可依据相关规定具体实施。

　风险评级（风险矩阵）

　风险等级

　可能发生的事故后果

　影响特别重大（5）

　影响重大（4）

　影响较大（3）

　影响一般（2）

　影响很小（1）

　可

　能

　性

　Ⅰ 极有可能发生

　（5）

　25

　20

　15

　10

　5

　Ⅱ 很可能发生

　（4）

　20

　16

　12

　8

　4

　Ⅲ 可能发生

　（3）

　15

　12

　9

　6

　3

　Ⅳ 较不可能发生（2）

　10

　8

　6

　4

　2

　Ⅴ 基本不可能生（1）

　5

　4

　3

　2

　1

　红色：极高风险等级，橙色：高风险等级，黄色：中风险等级，蓝色：低风险等级 。

　备注：除红、橙、黄、蓝外，其他等级风险不列入清单管理。

　风险预警分级标准

　Ⅰ级预警：可能造成30人以上死亡或100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），巨大财产损失，可能造成极其恶劣的社会舆论和政治影响；事故或事件会随时发生，事态正在不断蔓延。

　Ⅱ级预警：可能造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重伤，严重财产损失，可能造成恶劣的社会舆论，产生较大的政治影响；事故或事件即将发生，事态正在逐步扩大。

　Ⅲ级预警：可能造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重伤，需要外部援救才能缓解，较大财产损失或赔偿支付，在一定范围内造成不良的舆论影响，产生一定的政治影响；事故或事件已经临近，事态有扩大的趋势。

　Ⅳ级预警：可能造成3人以下死亡或10人以下重伤，中度财产损失，有较小的社会舆论，一般不会产生政治影响；事故或事件即将临近，事态可能会扩展。

　安全风险管控“六项机制”工作流程图