国家开放大学电大专科《老年康复训练照护》网络课简答题答案

国家开放大学电大专科《老年康复训练照护》网络课简答题答案 简答题 题目11 请简述康复医学的基本原则。

康复医学的基本原则如下：
答：（1）功能训练：康复医学注重伤病引起的功能变化，及恢复人体的功能活动。康复医学重视功能评估，针对残疾者的功能损害采用多种方式进行功能训练，即“功能的医学”。

（2）整体康复：康复医学研究患者功能障碍的所有侧面，注重整体综合能力（如日常生活活动等）、心理健康/家庭和谐/职业/社会生活的评估和训练，即从整体看使其有些功能虽然不能/难以完全恢复，仍可以科学方式达到生活自理和全面康复，亦称为“个体水平的医学”。

（3）重返社会：残疾使人暂时离开社会主流，康复医学的目的是恢复其“全部生存权利”，称为“复权的医学”。这种把医学服务与文明建设结合的社会观与医学多模式的新观念一致,是患者获得全面康复的根本保障。

题目12 简述老年康复护理的要点。

答：(1）及时通报患者身心情况，协助协作组制定／修订康复计划；

(2）协助执行早期康复的措施：急性期患者早期康复措施均需要老年康复护理人员协助完成，要注重将这些训练融人到日常生活中，教会家属实施方法。

(3）指导康复辅具和生活辅具的使用：指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、辅助用具，起到预防心肺功能不全、骨和关节挛缩、肌肉萎缩的重要措施． (4）做好安全防护措施：床档、拐杖等是预防老年人跌倒、坠床的重要措施。

(5）健康教育：做好病房卫生，做好物理治疗、作业治疗和言语治疗的健康教育。

题目13 关节活动度评定适应症有哪些？ 答：（1）骨关节伤病及手术后患者 （2）肌肉伤病及手术后患者。

（3）神经系统疾病患者。

（4）其它原因导致关节活动障碍的患者。

（5）康复治疗的效果评定。

题目14 请简述平衡功能的分类。

答：(1)静态平衡：是指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动等。

(2）动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力．动态平衡从另一角度反映人体随愈运动控制的水平。坐或站着进行各种作业活动，站起和坐下、走、跑、跳等动作都需要具备动态平衡能力。

题目15 日常生活活动能力评估的基本方法有哪些？ 答：
(l）直接观察法：由测试者亲自观察受试者进行日常生活活动的具体情况，评估其实际活动能力。

(2）间接评估法：指对于一些不能直接观察的动作，通过询问病人和家属的方式评估的方法． 题目16 请用老年抑郁量表评估一60岁以上老人，请在下表中勾选出30个条目的回答，并回答以下问题：
（1）老人的年龄、性别、是否家人一起居住等情况。（0.75分）
（2）根据老人回答，勾选答案（0.75分）。计算量表得分，并判断是否抑郁？若抑郁，其程度如何？（1分）
请根据老人最近一周感受，回答下列问题。

回答 1、你对生活基本上满意吗？ 否 2、你是否放弃了许多活动和兴趣？是 3、你是否觉得生活空虚？是 4、你是否常感到厌倦？是 5、你觉得未来有希望吗？否 6、你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？是 7、你是否大部分时间精力充沛？否 8、你是否害怕会有不幸的事落到你头上？是 9、你是否大部分时间感到幸福？否 10、你是否常感到孤立无援？是 11、你是否经常坐立不安？是 12、你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜的事？是 13、你是否常常担心将来？是 14、你是否觉得记忆力比以前差？是 15、你觉得现在活着很惬意吗？否 16、你是否常感到心情沉重、郁闷？是 17、你是否觉得像现在这样活着豪无意义？是 18、你是否总是为过去的事忧愁？是 19、你觉得生活很令人兴奋吗？否 20、你开始一件新的工作很困难吗？是 21、你觉得生活充满活力吗？否 22、你是否觉得你的处境已毫无希望？是 23、你是否觉得大多数人比你强得多？是 24、你是否常为些小事担心？是 25、你是否常觉得想哭？是 26、你集中精力有困难吗？是 27、你早晨起来很快活吗？否 28、你希望避开聚会吗？是 29、你做决定很容易吗？否 30、你的头脑像往常一样清晰吗？否 题目11 脑卒中急性期体位变换的方法有哪些？ 答：脑卒中急性期病人一般每60～120分钟变换体位一次。主要包括两类：
（1）被动向健侧翻身训练：先旋转头、上部躯干，再旋转下部躯干。护理员一手掌放在颈部下方，另一手掌放在患侧肩胛骨周围，先将患者头部及上部躯干转呈侧卧位。一手掌放在患侧骨盆将其转向前方，另一手掌放在患膝后方，将患侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。

（2）被动向患侧翻身训练：先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让患者自行将身体转向患侧。

题目12 脊髓损伤急性期如何维持关节活动度？ 答：损伤平面以下的大关节小关节均需要创训练，且关节的各个活动方向的活动范围均应训练．训练时须动作缓慢，范围由小逐渐增大，频率为每日l次。上肢瘫痪患者腕关节、掌指关节及指间关节容易出现屈曲崎形，可使用夹板或矫形器保持腕、掌、手指关节的伸展位。下肢瘫痪时．由于重力或被子的压迫，容易出现足下垂，除支架支撑被子外还可以配到足部矫形器。

题目13 请简述脊髓损伤慢性期平衡杠内步行训练方法。

答：（1）四点步行：左手出前方，骨盆提肌起作用抬高右腰部，右下肢摆出着地，然后右手、右下肢执行动作，将此动作反复练习。训练要点：平衡杠内立位练习，髋关节伸展位；
抬起躯干进行大折刀样运动练习；
重复以上动作。

（2）二点步行：用左手、右足承重，躯干向右前方倾斜，右手与左足同时向前方伸出。

（3）拖地步行：经常保持骨盆后倾，髋关节伸展，身体前倾，双后移向前方，然后双下肢在地面上拖动向前方移动。

（4）摆至步步行：体重加在前方双手上，抬起身体，双下肢离开地面向前摆，在双手位置稍后方落地。

（5）摆过步步行：体重加在前方的双手上，努力抬起身体，双下肢离地，摆至双手稍前方位置，髋关节与躯干伸展而落地。

题目14 老年股骨粗隆间骨折术后护理措施有哪些？ 答：（1）术后下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高20°～25°并在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处放置一个软枕，保持膝关节屈曲10°～15°。

（2）患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，防止内固定移位。

题目15 膝关节骨关节炎的康复照护要点有哪些？ 答：（1）保持正常体重，体胖者必要时减肥，减少膝关节的负重；

（2）避风寒湿，注意关节保暖，避免关节外伤；

（3）保护关节的功能位置，关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压；

（4）不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势，避免做不可停止的动作或节奏过快的动作，当出现疼痛时应立即停止关节动作。

（5）避免关节的过度负荷，尽量不穿或少穿高跟鞋。

题目16 请简述冠心病III期康复注意事项。

答：(1）选择适当的运动，避免竞技运动。

(2）在感觉良好时运动，感冒或发热时，要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。在炎热和寒冷天气要相对降低运动量和运动强度。

(3）患者需要了解个人能力的局限性，定期体检，请医生修订运动处方，避免过度训练。对于参加剧烈运动者，必须先进行运动试验。

(4）运动时如发现上身不适、无力、气短、骨关节不适等症状，应停止运动，及时就医， (5）训练要持之以恒，如间隔4~7天以上，再开始运动时宜稍降低强度。

题目11 请简述缩唇呼气的方法。

答：患者闭嘴经鼻吸气，呼气时双唇缩紧如吹口哨状，在4～6s内将气体缓慢呼出。

呼与吸时间比例为2：1或3：1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10～20min，每日2次，要与用口呼吸结合进行。

题目12 长期家庭氧疗的指征及方法。

答：指征：即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压＜7.3 kPa（55 mmHg）或动脉血氧饱和度＜0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。

常用家庭氧疗方法及注意事项 氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。

常用的吸氧方法有：
（1）鼻塞和鼻导管吸氧法 （2）面罩吸氧法 （3）经气管导管氧疗法 （4）电子脉冲氧疗法 （5）机械通气给氧法 题目13 请简述糖尿病如何进行合理运动。

答：(1)运动方式宜选择有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等。

(2)合适的运动强度，活动时患者心率应达到：心率＝170―年龄，活动时间为20―30分钟，可根据患者具体情况逐渐延长。用胰岛素或口服降糖药物者最好每天定时活动，肥胖患者可适当增加活动次数。

(3)注意事项：运动前须评估糖尿病控制情况，根据患者具体情况决定运动方式。运动过程中注意防止意外情况的发生。

题目14 请简述糖尿病运动时注意事项。

答：（1）运动前准备：运动服装质地柔软，鞋应合适，鞋底宜较厚，富于弹性；
随身携带糖块或饼干以防止低血糖；
准备足够的液体饮用以免脱水。

（2）运动中注意：最好有家人、同事或他人陪同。运动负荷适量，运动量要循序渐进。周围血管病变者要以“走-休息-走”方式交替进行；
伴视网膜病变者不举重、不潜水、头不低于腰；
周围神经病变者避免过度伸展、不负重，注意足部保护和护理。注意监测心率、有无心前区闷痛等。

（3）运动后注意：运动会引起食欲增加、消耗功能增强，应注意控制饮食。注意监测血糖、血压。

题目15 简述老年人帕金森病饮食搭配。

答：（1）食物多样、细软。满足身体对各种营养的需要，便于咀嚼和吞咽。

（2）多吃谷类和蔬菜瓜果。

（3）保证优质蛋白（奶类和豆类）摄入，宜将牛奶安排在晚上睡前饮用。

（4）每天喝6～8杯水及饮品。

（5）注意进餐和服药间隔。通常服用左旋多巴半小时后才进餐。

题目11 压疮如何观察？ 答：（1）全身皮肤的整体观察：更换体位时，要仔细观察全身皮肤有无颜色改变、有无水泡和破溃出现。

（2）骨突部位的重点观察：要密切观察骨突部位受压情况，特别是长期卧床患者要根据卧姿所压迫的部位认真检查，随时严密观察皮肤变化情况。应给患者提供镜子，教育患者如何使用镜子观察关键部位，一旦有部位发红发热，应立即报告，以便早期处理、防止遗漏。

（3）已有压疮的创面观察：压疮的部位、大小和状态；
创口情况，如渗出液的性质及量，疮口基底部和周围有无坏死组织、肉芽组织增生，有无感染等。

题目12 为预防跌倒，应如何注意扶手问题？ 答：(1）厕所、梭进的幼蟹应设有扶手．以防止行走和站立时发生跌侧。

(2）经常检查扶于的牢固性和往定性，是否有松动或破搜． (3）扶手设置不得过离或过低，距离地面高度以65om为宜． （4）注愈观察老年患者是否其备使用扶手的能力． 〔5）高龄体衰的患者应给予陪伴行走，保障患者安全． 题目13 请简述拍背排痰的照护要点。

答：
(l）拍背排痰前，应做雾化吸人，湿化气道，利于排痰。

(2）拍背排痰前，要确认患者无肋骨骨折、没有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等禁忌症。

(3）空腹或饭后不可立即进行拍背排痰．操作时间以饭前半小时或饭后2小时为宜。

(4）拍背的动作不得过猛，用力要适中。叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定． (5）拍背排痰操作中，要密切观察患者状态，有无缺氧，脉搏加快等不适表现．若出现不适则暂停拍背排痰的操作，卧床休息，必要时吸氧。

题目14 大便失禁的照护要点。

答：（1）对局部皮肤的保护：保持臀部的清洁干燥，便后及时清洗臀部，涂用油膏，保护肛门周围皮肤黏膜；

（2）避免局部或全身感染；
及时更换污染的衣物、床单、被褥：可使用尿不湿，纸尿裤；
保证患者居所环境的整洁、清新；

（3）饮食调理：进食膳食纤维素丰富且少刺激性食物，保证水分的供给；

（4）预防过分排便，造成水与电解质的失衡 （5）为行动不便的老年患者及时提供便器，尽快解除大便干燥的病患，避免粪块长时间压迫直肠，造成大便失禁。

题目15 洗健侧手的康复训练方法。

答：（1）患者取坐位，护理照护人员协助移动至洗面池前；

（2）用健侧手将湿毛巾包裹在患侧手上并固定在水盆（或水池）底部；

（3）用健侧手在患侧手包裹的毛巾涂上香皂（或洗手液）；

（4）用健侧手在患侧手上包裹毛巾，健测手以不同方向的转动与摩擦的方法将健侧手洗净；

（5）照护者观察，指导，必要时协助患者完成各个动作。

题目16 老年人使用助行架前的照护要点。

答：（1）助行架选用要点：助行架必须按照康复医师的指导，选择符合老年人的体能、身体功能障碍的程度以及满足康复及训练的需求选择；
助行架的材质坚固，规格标准，感觉舒适。

（2）掌握好助行架高度的调节：使用者面对助行架，身体直立，在肘关节屈曲30°的状态下，双手握住助行架，使助行架的高度与身体大转子保持在同一水平位置，则为标准高度；

（3）保持训练场所的地面清洁、干燥、无障碍物；

（4）训练者的裤子不宜过长、过紧，不得穿拖鞋进行步行训练；

（5）确认训练者具备步行训练条件并无身体不适。