中西结合治疗先兆流产50例_中西医结合治疗

来源:高中作文 发布时间:2019-04-29 点击:

  [摘要] 目的 探讨中西医结合治疗先兆流产的效果及作用机理。方法 选择本院2008年3月至2011年3月治疗的150例先兆流产的孕妇,随机分为3组:中药组、西药组、中西药组。结果 中西药组与西药组、中药组的比较。治愈率、有效率差异均有显著性意义(P0.05)。结论 中西医结合治疗先兆流产效果显著,安全无副作用。
  [关键词] 先兆流产; 中西医结合
  [中图分类号] R714.21[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-270-01
  
  先兆流产在中医学称为胎漏、胎动不安,是妇女妊娠期间的常见病,是指妊娠早期出现阴道少量流血或伴有下腹部胀痛,腰酸而未见妊娠产物排出。B超查:宫内早孕活胎,见有心管搏动,有明显胚芽。对本院早期先兆流产患者150例,随机分为3组,对比观察,报道如下:
  1 临床资料 选择本院2008年3月至2011年3月治疗的150例先兆流产患者,随机分为中药组、西药组、中西药组各50例。年龄19-30岁96例,31-37岁54例,病人均为妊娠早期停经50天左右,开始出现阴道少量流血,呈暗褐色,伴下腹胀痛和腰酸不适,严重者出现肛门坠胀。尿妊娠试验阳性,B超示:宫内妊娠、活胎,有心管搏动,妊娠期间有轻微恶心、呕吐,择食等早孕反应。
  2 诊断标准
  2.1 停经早期 有轻微恶心、呕吐,择食等早孕反应,无诱因出现阴道少量流血,未见明显胚胎物排出,伴腹痛或腰酸[1]。
  2.2 实验室检查 尿妊娠试验阳性。B超示:宫内早孕活胎,有心管搏动。
  3 治疗方法
  3.1 中药组治 以益气固肾、健脾养血为法,自拟基本方为:党参10g,黄芪10g,白芍l0g,茯苓10g,熟地15g,何首乌10g,菟丝子15g,川断15g,桑寄生15g,甘草5g。随症加减:阴道流血较多者加乌贼骨30g,乌梅15g,白及10g,川断改为炭川断;口干,大便干结,乳房胀,舌苔黄,脉弦滑,白芍改为30g,甘草改为l0g,加柴胡10g,黄芩l0g,麦冬l0g,葛根30g,7天为1个疗程,一般服用1―3个疗程,观察疗效。
  3.2 西药组 维生素E胶囊100mg,口服每日1次;叶酸片2.5mg口服,1日1次;现红或有2次以上流产史者。肌注HCG1000U。每日1次,肌注10天后,隔日1次,10天或20天后再停药;出血较多者静滴5%的葡萄糖500mL,止血敏3.0g,止血芳酸0.3g,维生素C1.0g,每日1次;腹痛明显者,静滴5%葡萄糖水500mL,25%硫酸镁20mL。每日1次。
  3.3 中西药组寿胎丸合胎元饮加减组方 菟丝子20g,桑寄生15g,阿胶10g(烊化冲服),续断15g,人参10g,白术10g,白芍10g杜仲15g甘草5g,出血量少,色暗加生地15g,苎麻根10g;下腹胀闷欲呕加砂仁10g(后下)、苏梗10g,偏气虚者加黄芪20g,大便干加肉苁蓉10g,若血量多,出现时间长,偏热加旱莲草15g,地骨皮15g,五天为一疗程。此方随症加减,血止后仍需巩固服药5剂以上。西药为辅:黄体酮20mg,肌注,每日1次,血止后剂量减半,再肌注三天,维生素E100mg,口服,每日1次,可服半月以上;叶酸5mg,口服,每日3次,连服5天。嘱患者卧床休息,禁房事。
  4 疗效标准 经治疗后阴道流血逐渐减少直至停止,腰痛腰酸消失或减轻。复查B超示;宫内活胎,有明显心管搏动,子宫大小与停经月份相符。用药1-2个疗程止血者为痊愈;用药2-3个疗程止血者为显效;用药3个疗程后仍出血不止都为无效[2]。
  5 统计学方法 组间比较用x2检验,采用SPSS12.0统计软件包进行数据处理,检验的显著水平为P0.05,差异无显著。
  7 典型病例 郑某,女,25岁,教师,2008年10月2日就诊,患者结婚并曾人工流产2次,自然流产1次,现停经50天,因劳累开始出现阴道少量流血,显暗红色,伴下腔胀痛,腰酸不适3天,B超示,宫内活胎,有心管搏动。主诉:腰膝酸软,小腹胀痛,伴头晕乏力,小便频数,舌淡苔血脉沉细无力,给予中药治疗,辨证:因屡次坠胎,伤及肾气,肾气虚弱,冲任不固,胞失所养而致胎动不安。治以:固肾安胎,益气止血。方药:菟丝子20g,续断15g,桑寄生15g,阿胶10g(烊化),党参15g,黄芪15g,旱莲草15g,黄芩10g,白芍15g,甘草6g,西药为辅:维生素E100mg,口服,每日1次,叶酸5mg,口服,每日3次,黄体酮20mg,肌注,每日1次,中西结合治疗5天就诊,诉阴道流血停止,腹胀腰酸减轻,精神好转,再续服5剂中药以巩固疗效,于2009年5月17日足月顺产一活女婴,且生长发育正常。
  8 讨论 先兆流产是指妇女在妊娠早期出现阴道少量流血,伴腹痛腰酸不适,未见妊娠物排出,相当于祖国医学胎漏胎动不安范畴,先兆流产多以素体虚弱,屡次坠胎导致肾气不足为多见。胞脉系于肾,肾虚者冲任不固,胞失所养而致胎漏胎动不安,阴道下血而导致本病[3]。因此安胎以固肾、健脾补气血为关键。本研究方选寿胎丸合胎饮加减治疗,方中菟丝子补肾养精,益阴而固阳,有促进卵巢黄体的形成桑寄生续断具有固肾强腰系胎,能促进子宫和胚胎发育。杜仲补肾安胎,能抑制子宫收缩。白芍有缓急止痛作用,起到抑制子宫收缩。阿胶具有养血止血安胎作用,能促进子宫和胚胎发育。中药保胎安全可靠,疗效确切,对胚胎发育无致畸副作用。此外,在治疗过程中,以维生素E胶囊口服以预防流产,促进胎儿宫内生长,叶酸片口服在孕早期补充可预防胎儿神经血管畸形的发生。本临床观察显示,中西药组疗效最好,因此中药配合西药具有有效性、稳妥性、优生优育的特点,为治疗先兆流产的最佳方法,值得临床推广。
  值得注意的是,要从根本上减少先兆流产的可能性,应在孕前完善优生优育检查,有2次以上习惯性流产的患者,应尽早的实施中西结合保胎治疗。
  参考文献
  [1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.
  [2] 刘敏如主编.中医妇科[M].湖南科学技术出版社,2005,03.
  [3] 罗元恺.中医妇科[M].上海科学技术出版社,1998.

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