胃动力障碍【胃动力障碍的原因及治疗】

　　[关键词] 胃动力障碍； 原因； 治疗 　　[中图分类号] R573[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-069-01 　　
　　胃动力指的是胃部肌肉的收缩蠕动力，是人体开始消化功起始动力，包括胃部肌肉收缩的力量和胃部肌肉收缩的频率。当胃部肌肉的收缩力和胃部肌肉收缩的频率只一出现障碍时，会发上腹饱胀、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。呕吐后症状可以暂时缓解。急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者则可有营养不良和体重减轻。因而对于患者来说，保证其良好的胃肠动力，在其疾病的治疗过程中起着十分重要作用。
　　1 胃动力障碍的主要原因
　　1.1 精神情绪因素 精神紧张，忧虑和情绪悲观会造成胃肌肉收缩频率缓慢，胃中食物不能及时排到肠道中，形成胃内食物和气体滞留，产生腹胀、嗳气、恶心，如：负性生活事件，家庭及社会问题困扰，退休后角色的变化等都会导致胃动力障碍。
　　1.2 疾病所致胃动力障碍 常见原因有急性胃肠炎、胃溃疡、胃癌及胃临近器官病变所致胃分泌功能紊乱，当胃壁分泌细胞功能下降时，消化酶和胃酸分泌减少，反射性抑制胃部肌肉收缩和蠕动。正常情况下，老年人的胃肌收缩频率大约时20-25秒一次，而当当胃壁分泌细胞功能下降时，胃肌收缩频率减少止35-40秒一次，从而产生明显的腹部饱胀症状。
　　1.3 胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍 手术对人体及胃是一种刺激，应激性引起胃部肌肉收缩和蠕动的减弱，导致胃动力障碍。
　　以上原因都会使迷走神经冲动减弱，胃动素、胃泌素、P物质、蛙皮素等其中一种或多种分泌减少；而使交感神经兴奋，胆囊收缩素、胰泌素、胰高糖素、血管活肠肽、前列腺素E1、前列腺素E2、前列腺素A2等其中一种或多种分泌增加，这些内分泌系统的紊乱使胃的基本电节律和动作电位出现的频率减少，使胃部肌肉收缩和蠕动的频率和强度减弱，导致胃动力障碍[1]。
　　1.4 中枢神经系统疾病及迷走神经切断术等引起胃动力障碍 中枢神经系统疾病及迷走神经切断术等引起传出神经功能障碍，导致胃部肌肉收缩力下降、胃动力障碍。
　　1.5 各种原发性疾病导致尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血等导致胃肌肉收缩力降低，胃动力障碍。
　　1.6 细菌感染导致胃动力障碍 一般细菌很难在胃中生存。然而，胃幽门螺杆菌却可长期在其中生存。胃粘膜感染幽门螺杆菌后，可以引发粘膜溃疡，从而影响到胃部肌肉的收缩和蠕动，引起胃动力障碍。
　　1.7 糖尿病导致胃动力障碍 病情严重的糖尿病患者经常会出现神经病变致胃动力障碍症状，称之为糖尿病性胃轻瘫。胃电图可显示出胃蠕动紊乱、胃收缩无力等特征性表现。
　　1.8 药物导致胃动力障碍 抗胆碱能药、神经节阻滞药及抗抑郁药能阻断M胆碱受体，使胃肌肉松弛，收缩力减弱导致胃动力障碍。
　　1.4-1.8原因均可导致胃收缩力减弱，进而导致胃动力障碍。
　　2 胃动力障碍的治疗
　　2.1 积极治疗原发病 对有明显原因的胃动力障碍（如：急、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、糖尿病及中枢神经系统疾病）应积极治疗原发病，排除引起胃动力障碍的直接原因。
　　2.2 心理治疗 对于精神、情绪因素造成的胃动力障碍，应作适当的解释工作和进行心理治疗。对抑郁、忧虑、疑虑者，要启发诱导、疏导情志、消除其对生活及事件的顾虑，减轻精神负担、提高其生活的信心和战胜胃动力障碍的决心。
　　2.3 药物治疗 可选用以下药物中的一种：（1）胃复安：可促进胃蠕动，加快胃内容物排空，改善胃功能。3-4次/日，10-20mg/次，餐前15分钟服用。（2）吗丁啉：可拮抗多巴胺受体，使胃蠕动和张力恢复正常。3次/日，5mg/次。（3）普瑞博思：可增强胃纵向运动、预防食物滞留。3次/日，5-10mg/次。
　　只要明确了引起胃动力障碍的原因，经过积极治疗原发病、心理治疗及药物治疗，胃动力障碍可完全治愈。