治疗与护理相结合治疗腰椎间盘突出症50例 腰椎间盘突出症的护理

　　[摘要]目的观察治疗与护理相结合对腰椎间盘突出的疗效。方法 选取50例腰椎间盘突出症患者,男32例,女18 例。均采用推拿放松、关节松动术、中药外敷、拔罐及腰椎牵引治疗,并配合输用消除水肿、营养神经等药物治疗。在此方法基础上进行饮食、心理、卧床、推拿、牵引等护理。结果 50例患者经上述方法治疗后,结果痊愈26例,占52%;好转22例,占44%;无效2例,占4%;总有效率为96% 。结论 治疗与护理相结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
　　[关键词]腰椎间盘突出症; 护理
　　[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-109-01
　　
　　腰椎盘突出症是引起腰痛及腰腿痛的主要因素之一,经常弯腰劳作、劳累过度、久坐等是患病主要病因。“腰突症”属祖国医学“腰痛”、“痹证”等范畴。我科自2008年～2009年一年间对50例腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗,并配合护士精心护理,获效满意,现报告如下。
　　1一般资料
　　本组患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。其中男32例,女18例;年龄25～35岁8例,35～45岁20例,45岁以上22例。50例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限,直腿抬高试验阳性。排除二便功能障碍、鞍区麻木、下肢肌力下降。
　　2疗效评定标准
　　根据国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》[1]:痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。无效:症状、体征无改善。
　　3治疗方法
　　均采用推拿放松、关节松动术、中药外敷、拔罐及腰椎牵引治疗,并配合输用消除水肿、营养神经等药物治疗。
　　4护理措施
　　4.1饮食护理 饮食应予高热量、粗纤维等清淡易消化的食物,以防止便秘,减轻排便时腹内压,有利于椎间盘的回纳。同时可以食用骨头汤,补充钙质,强健身体。
　　4.2心理护理 患者因腰痛而行走困难而痛苦、忧虑、烦躁,护理人员应耐心开导患者,告诉其疾病大都能缓解,增强其战胜疾病的信心,使患者愉快接受治疗,积极配合,早日康复。
　　4.3 卧床护理 卧床时腰椎间盘压力可降低,绝对卧床休息是治疗急性期腰椎间盘突出症的重要措施之一。急性期患者最好平卧硬板床,床高以患者坐起时脚能着地为佳。一般卧床休息1～2周。帮助患者做好日常生活护理,练习床上排大小便。
　　4.4中药外敷护理 根据医师临床辨证分型,把对应证型中药粉碎,加蜂蜜混合,用纱布外敷腰部,温度38℃左右,外敷时注意保暖,避免受凉。
　　4.5推拿、关节松动护理 保持治疗室内环境干净,治疗床舒适,冬季时应注意保暖,避免受凉,手法治疗后用腰围固定腰部。辅助病人回房间或者其他治疗处。对于椎间盘脱出,严重骨质疏松,合并骨折等病人禁用推拿手法。
　　4.6牵引护理 治疗前认真检验各个部件是否安全,设定参数是否和病人的年龄、体重和病情适应。牵引的时间每次20--30 min,每天1次,以患者能耐受为度。牵引重量为患者体重的1/4～1/2,牵引过程中要注意观察患者表情、脉搏,询问患者腰部感觉,症状是否减轻。牵引过程中如有任何新的不适,立即停止,告知医生。牵引后用腰围保护腰部,在牵引期间应注意少做腰部活动等易引起再度扭伤和症状加重的动作。
　　4.7 预防复发告知患者症状缓减后不宜做弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作;咳嗽、打喷嚏时注意保护腰部;防止因剧烈动作引起病情反复。走廊地面不宜有水,以免患者下床时滑倒。同时在患者病情稳定后向患者解释康复功能锻炼的意义及注意事项,使患者持之以恒,主动锻炼,才能取得满意的效果。指导患者开始做腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈膝、跨腿运动,活动范围和数量应循序渐进,最后可以进行“燕子飞”,倒走等动作。以通过康复功能锻炼达到行气活血、舒筋通络、强腰筋骨的作用。
　　5治护效果
　　50例经上述方法治疗后,结果痊愈26例,占52%;好转22例,占44%;无效2例,占4%;总有效率为96%
　　6讨论
　　腰椎盘突出症临床较常见,复发率高,严重影响了人们的日常生活和工作,以往主要是临床医生治疗,护理人员很少参与,本观察通过治疗与护理相结合,以护理方法配合医生共同治疗,注重细节,及时与病人沟通,解除患者心理负担,指导患者逐渐恢复,特别是指导患者学习正确的锻炼方法,坚持日常训练,取得了很好效果。由此可见,治疗与护理相结合是治疗腰椎间盘突出症的有效手段。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.201-202.