糖尿病患者应加强冬季保健|社区工作者对糖尿病患者保健建议

　　冬季是糖尿病患者病情容易反复和并发症容易加重的季节。所以，冬季糖尿病患者须特别加强养生保健，在医生指导下注意控制血糖水平，预防与减少并发症的、发生，平安度过冬季。 　　研究表明，差不多有八成糖尿病患者伴有肾病、心脑血管、眼病、足部及神经病变等各种并发症，而这些并发症正是糖尿病患者致死、致残的主要原因。特别是糖尿病患者在冬季气候骤然变冷时，会使交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素可促进肠道对葡萄糖的吸收，同时还会抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取利用，抑制胰岛素的分泌，从而会使病人血糖升高，导致病情加重难以控制；另一方面，由于糖尿病患者胰岛素缺乏，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，病人产热不足，病人因而怕冷，加之病人免疫力降低，在冬季遇到气温骤降时，则可能会引发感冒等上呼吸道感染，同时也容易导致病情反复与加重；寒冷还会引起血管收缩，使血流减慢，这是引发糖尿病心、脑血管并发症的重要因素；寒冷还容易导致冻伤，这是皮肤与足部并发症诱发与加重的重要原因。
　　糖尿病患者冬季保健应特别注意以下事项：
　　情绪稳定糖尿病患者在冬季应保持平和乐观的心态，尽量避免生气动怒和大喜大悲。若情绪波动较大，交感神经兴奋，则可使肝脏中的糖原释放到血液中，导致血糖水平升高，使病情加重更难以控制。
　　按时用药糖尿病是终生疾病，所以，一定要坚持治疗，按时用药(口服用药或注射胰岛素)。漏用药物或随意停药，后果是比较严重的，极可能导致血糖失控。如果患者血糖波动较大，可在现有用药基础上，加服帮助控糖、防止并发症的胰岛素增敏剂太罗(每日只需1片)，效果显著。
　　加强检测对糖尿病患者进行及时的检测是调整治疗方案的依据，也是预防、控制、减缓多种并发症的保证。血糖波动较大，是对我们发出的警报，必须认真对待。一般而言，血糖、尿糖每日最少应检测1次；体重、血压、腰围与臀围每月应测1次：糖化血红蛋白每季度应检测1次。此外，每半年还应检查一次血脂，进行1次眼底检查，神经系统检查，肾功检查、心电图检查等。
　　由于糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不会因偶尔一次血糖升高或降低而大幅波动，可以比较全面地了解过去一段时间内的血糖控制水平。特别是对于需要改变治疗方案或血精控制不很稳定的患者，每3个月必须进行1次糖化血红蛋白测定。
　　节制饮食吃得多本来就是典型糖尿病患者的主要症状之一。加之冬季气温下降，出汗减少，消化液分泌增加，食欲旺盛，这是冬季容易导致血糖升高的重要原因。所以，一定要在医生指导下制定科学合理的食谱，控制主食以及含淀粉类(土豆、薯类)食物，若吃薯类应减少主食量。要忌糖和糕点类食物，无糖食品也不可随意吃，饮酒也要严格控制；血糖稳定的患者，水果每天可吃150克含糖量较低的水果，而且宜在两餐之问吃。如果达到200克以上，则必须计算它所含的热量，减少主食的量(25克左右)。若有饥饿感，可适当增加豆制品、乳类、少量肉类和新鲜蔬菜(每天蔬菜可达500～600克)，以满足机体的需要。研究表明，荞麦、苦瓜、卷心菜是糖尿病患者最佳保健食品，应多走上糖尿病患者的餐桌。此外，菠菜、芹菜、油菜、韭菜：白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、番茄、丝瓜、菜花、笋子、豆芽等都是含糖、含热量较低的蔬菜，有利于减轻饥饿感和降低餐后血糖。最后需要提醒大家的是，糖尿病患者一定要吃早餐，防止上午10时以后出现低血糖反应。
　　预防感染呼吸道、尿路感染、皮肤与足部感染是糖尿病患者比较常见的并发症。所以，应特别注意清洁卫生，每周洗一次澡，每天用温热水洗脚，防止皮肤与足部冻伤与碰伤。若出现皮肤破损、冻伤以及有疖肿等问题时，要及时处治，防止感染。要注意口腔卫生，坚持每天刷牙、饭后漱口，患有牙周炎、慢性咽炎、支气管炎、鼻窦炎等疾病时，要及时治疗，消除诱发肺炎的隐患。
　　重视护脚糖尿病患者多有血管功能不全和神经病变，导致脚的血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝。另外，足部的皮肤破损和足癣感染等，均可发展成难以治疗的慢性溃疡，甚至还会发展成难以控制的严重感染或坏疽，被迫截肢，有的感染还会扩散到全身引起败血症而威胁生命安全。所以，糖尿病患者应穿柔软舒适宽松的棉鞋防寒保暖，要经常换洗袜子，每晚用45℃左右的温热水泡脚洗脚，然后擦干净，保持脚的清洁、干燥，改善与促进足部的血液循环。同时还要防止跌伤、撞伤，积极治疗足癣，不可随意用手撕脚皮或用力摩擦脚趾止痒，以防皮肤破损和导致化脓性感染。
　　防寒保暖寒冷刺激会使血管收缩，使体内儿茶酚胺等增加，促使血压上升，冠状动脉痉挛，诱发中风与心肌梗死。所以，糖尿病患者冬季要特注意防寒保暖，及时增加衣服，特别是头部、胸部和足部的保暖，应戴帽子、围巾，胸部宜加一件毛或皮的背心。
　　适当运动适当运动和节制饮食是控制糖尿病的两大基石。运动不但能提高患者的耐寒能力和抗病能力，还能刺激胰岛素分泌，增加胰岛素的敏感性，促进全身组织利用血糖、加速脂肪代谢、减轻体重，预防与降低心脑血管等并发症的发病率，还能调节情绪，使身心舒畅。运动应根据年龄、体质、性别和场地，选择适合自己的运动项目。一般而言，散步、慢跑、打太极拳、练太极剑、跳舞和做健身操等都比较合适，运动强度以每次微微汗出为度，不可太疲劳。
　　此外，生活要规律，要保证充足的睡眠，最好不要熬夜，这样才有利于增强体质，增强机体的免疫力与抗病能力。