血压忽高忽低更危险_血压不稳定忽高忽低怎么办

　　血压无论降与不降，只要忽高忽低、上下波动大，都会使“杀手”的杀伤力更强，其结果是引起高血压各种并发症的发生，心脑血管事件的发生和发展。 　　有不少高血压病人认为只要每天服降压药就“保险”了。有的病人每天早上口服一次短效药，如珍菊降压片，上午测血压完全正常，但此后发现下午血压明显升高。殊不知，这样服药对血管的损伤比不服药还要大。还有的病人唯恐长期服降压药会产生“耐药性”，吃吃停停，造成血压忽高忽低，也会使“无声的杀手”杀伤力更强，预后不良。
　　
　　血压波动有何危害
　　
　　血压波动性存在于每个人(正常血压及高血压病人)身上，因为在24小时内每个人的血压受内在环境(如内分泌、肥胖等)及环境因素(如寒冷、情绪波动、剧烈运动、吸烟、饮酒等)影响，随时随地都在变化。一般来讲，正常人在情绪激动及剧烈运动后血压会上升，收缩压约上升20mmHg左右。白天平均血压较夜间入睡后高10～15/15mmHg。但是高血压病人血压波动明显大于正常血压人群。这是由于在发病过程中交感神经始终处于激活状态，因此，通常有易激动、发脾气、心动过速等症状，而高血压病人支配血压的植物神经(交感及副交感神经)，常处于不平衡状态，常常交感神经兴奋性突然升高，血压就会骤升。
　　那么，血压波动性大为何会引起心脑肾血管损伤呢?这是由于忽高忽低的血流会冲击血管壁，造成内皮破损，同时产生内皮功能紊乱，使全身血管破口处脂质沉积、斑块逐步形成，血管壁发生炎症反应，血管壁变硬。在主动脉引起弹性减退、僵硬度增加时，收缩压明显升高，舒张压不高，压差增大。心脏心肌细胞产生凋亡、心肌变厚，最终心脏扩大，心力衰竭。在脑部，大小血管受损发生中风。在肾脏，大小血管硬化，发生肾功能衰竭。当然，对血压正常者，如果血压上下波动很大时，同样也会引起血管损伤。
　　血压容易产生加大波动性的人群常见的有老年高血压病人、更年期高血压病人、高血压病人早期以及某些继发性高血压病人，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄所致高血压等。
　　
　　如何令血压更平稳
　　
　　血压波动大的高血压病人都应首选长效降压片，因为大多数长效降压片，如络活喜、科素亚等都已经过严格正规的临床试验验证。即使这样，结果也只是一个平均值，还是存在个体差异。例如，我们曾给108例高血压病人服缓释钠催离片，8周前后做24小时动态血压测定并计算谷／峰比值，发现此药确是长效，甚至不少人可维持30小时或更长。但是在有效的、人中约有22％虽然血压有效地下降，但未能达长效，存在个体差异。因此，所有的长效降压药物对某个具体的人来说有时并不长效，应个体化具体分析。要解决这个问题，可以一天2次服用降压药或者与其他长效药物联合使用，以延长其作用时间；必要时可长效与短效药同服。有些老年人即使在血压已平稳控制的状态下甚至无明显诱因，仍会发生血压骤升，尤其在清晨，晨峰现象也普遍存在。有的老年人做24小时血压测定，发现夜间入睡时血压很低甚至80～90/50～60mmHg，但到凌晨4～5时后处于觉醒状态，立即血压升高，可高达180～200／80～90mmHg。因此清晨是心脑血管事件高发的时间段。应立即紧急降压。这时若服长效的络活喜可能要2～3小时才能逐步起作用，这是非常危险的。因此，可以在清晨睁眼时就尽快服药，并且可以长效和短效药合用――如氨氯地平(络活喜)+可乐定，氨氯地平+卡托普利，氨氯地平+阿罗洛尔(阿尔马尔)等。
　　对治疗更年期或中青年高血压病人伴明显植物神经功能紊乱有轻度焦虑、抑郁交替出现时，可服抗焦虑及抗忧郁药，如加服黛力新等。有冠心病心绞痛者应同时控制心绞痛发作，从而防止血压波动。对有嗜铬细胞瘤或肾动脉狭窄者，切除肿瘤或解除狭窄，可以降压并减少血压的波动。
　　
　　长效降压药最好早晨服　晓　丹
　　
　　长效降压药由于其化学结构或生产工艺的缘故，在人体内清除的时间延长或释放缓慢，从而可以减少服药次数，服一次药能维持24小时的降压效果。而且，长效降压药在降压过程中作用平稳，这对中老年患者尤其重要，因为血压的频繁波动会对老年人不利。更为关键的是，服用长效降压药可以使患者避免因服药次数过多而漏服药物，有利于患者长期服药治疗。
　　至于长效降压药的服用时间，应以早晨为最佳。因为人体的血压在一天中呈周期性变动，上午九十点钟时最高，夜间最低，早晨服药可以更好地应对上午的血压高峰。此外，人体血压在晚上会自行下降，而且入睡后，血黏度会增加，因此晚上服用长效降压药，反而可能会导致低血压等不良反应。