【46例手足口病患儿的护理】 手足口病患儿的护理

来源:计算机等级 发布时间:2019-04-29 点击:

  [摘要] 报告了2011年4月1日至6月30日期间,我在昆医第一附属医院感染内科进修期间,对46例手足口病患儿的监测与护理。重点是监测生命体征及意识状况的变化,及时指导医生调整的剂量及滴速,以及是否用甘露醇等。经过积极的抢救治疗及护理,有45例患儿经过一周左右痊愈出院,经过随后的电话回访,身体及精神饮食正常,仅1例边远地区转来的重症患儿,转院来时已出现休克,肺部水肿严重。经专家积极会诊抢救及上呼吸机,最终呼吸循环衰竭于转入院6小时左右死亡。
  [关键词] 手足口病患儿; 监测与护理; 消毒隔离
  [中图分类号] R725.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-223-01
  
  手足口病是由种多肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患者症状轻微。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎,脑炎,急性迟缓性麻痹,呼吸道感染和心肌炎,个别重症患儿进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。临床表现为疼痛性口腔溃疡和手足无痛性皮疹为特征。如无严重并发症,病情温和,预后良好。该科从4月1日至6月30日期间收治46例,其中高峰期患儿集中在4至5月,6月份后仅收治5例。此病多在市传染病院及儿童医院收治。现将护理体会报告如下:
  1 临床资料 2011年4月1日至6月30日收治46例,男24例,女22例,年龄10个月至12岁,其中10个月至4岁的39例(含死亡的重症男童3岁),5至12岁的仅有7例。入院最初3天,多数患儿食欲不振,哭闹不能表达自己的不适,5岁以上患儿诉头痛咽痛,有35例患儿出现发热T37.5℃至38.5℃之间多见,未测到体温达37.5℃的有11例。有30例患儿心率达120至150次/分之间,其余的15例心率在100至110次/分之间,重症死亡患儿心率达160至170次/分之间。血压有8例患儿升高,并伴有不同程度的意识淡漠。呼吸多数患儿26次/分至38次/分之间,缺氧不明显。入院后第四天起,随着病情的好转,体温趋于正常,呼吸平稳。饮食好转。因此,在入院的头四天做好个项护理,积极观察病情提供信息给医生是抢救治愈的关键。
  2 监测与护理
  2.1 一般护理 患儿在病毒感染后,应给予限制活动,卧床休息,可给予易消化,温性、可口的流质或半流质饮食。增加营养,如牛奶、菜粥、稀饭,禁辛辣及刺激性食品。保持口腔清洁,每天给予口腔护理。对有皮疹的患儿应保证衣服、被褥的清洁、柔软、干燥、平整,尽量减少对皮肤的刺激,剪短患儿的指甲以免抓伤,大小便后清洗会阴。
  2.2 特殊护理 重点是监测以下6个方面的内容:
  2.2.1 监测体温 入院头三天,多数患儿为低热或中度热,无需特殊处理,可让患儿多饮水,如超过38.5℃,可在医生指导下服用退烧热剂,或给予物理降温。随病情好转,体温逐渐正常,一般需要5至7天。
  2.2.2 监测心率 多数患儿在入院的3至4天内,心率可达到120次/分至150次/分之间,随病情好转可恢复至90次/分至100次/分之间,如果发现心动过速与体温增高不成比例则预示可能出现病毒性心肌炎的危险。及时监测心率的变化是医生及时调整药物的量及滴速的关键依据。
  2.2.3 监测呼吸 多数患儿由于低热,呼吸稍快,在26至38次/分。呼吸平稳,缺氧不明显。仅重症死亡病例出现呼吸达40至50次/分之间,出现了呼吸衰竭,给予面罩吸氧及上呼吸机等措施。
  2.2.4 监测血压 多数患儿血压正常,少数患儿血压可达120/90mmHg以上,观察血压的变化,用以指导医生用脱水药的剂量大小。
  2.2.5 监测患儿的出入量 因患儿发热,口腔疱疹疼痛而不愿进食,可给予温性可口的流质半流质食物,给予补液,记录好出入量,防止出现电解质平衡缭乱的危险。
  2.2.6 监测患儿的精神及意识 在护理过程中,密切观察病情变化,预防并发症的发生。如嗜睡、表情淡漠、头痛、呼吸急促、烦躁、颈椎强直,肢体抖动,应警惕无菌体性脑膜炎。如果体温不降,心率升高或高而不降,应考虑病毒性心肌炎,一经发现症状,立即报告医生进行抢救治疗,以降低死亡率。
  3 消毒隔离
  3.1 传染源 患者,隐性感染者为主要传染源。
  3.2 传播途径 主要通过人群间的密切接触传播,主要通过患者的粪便,唾液,咽喉部分泌物污染的食物而传播,直接接触患者穿破的水疱也会传播病毒患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播,患者的粪便在数周内仍然具有传染性。
  3.3 易感人群 人群普遍易感,受感染后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,主要以学龄前儿童为主。
  3.4 流行特点 本病常易在幼托机构中发生集体感染,院内感染等也可造成传播,此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内可造成大流行。
  3.5 院内消毒 将患儿及时隔离在同一种病房,保持空气流通,每天紫外线消毒30分钟以上;限制患儿及家属出入,医务人员做好耐心的解释工作;患儿的玩具、口杯、餐具,每天用含氯消毒剂(500mg/L)擦拭;呕吐物及粪便用含氯消毒剂(2000mg/L)浸泡6小时左右,再倒入厕所冲洗;医务人员接触每一位患儿后要洗手消毒。诊疗,护理每一位病人过程中所使用的非一次性的仪器要擦拭消毒。做好健康宣教,饭前便后洗手,不喝生水,不吃生食;手足口病纳入丙类传染病管理,但按乙类处理。
  3.6 预防方法 做好疫情报告,早发现,早诊断,早治疗,早报告,对疫点采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。对托幼机构做好晨间体检,发现凝似病人能及时隔离治疗。
  4 小结 手足口病目前无特效治疗手法,主要是对症治疗和护理为主。护士做好消毒隔离,健康宣教,做好基础护理,严密监测生命体征、出入量、病情变化、及时为抢救治疗提供依据、为防止重症病例的发生,而减少死亡率。
  参考文献
  [1] 祝益民主编.手足口病防治指南[M].湖南科学技术出版社,2008,(1.2).

推荐访问:手足 患儿 护理
上一篇:肝炎综合症能治好吗_68例婴儿肝炎综合症临床治疗分析
下一篇:浅谈影响病人满意度问卷调查的因素及对策_调查问卷app哪个最赚

Copyright @ 2013 - 2018 优秀啊教育网 All Rights Reserved

优秀啊教育网 版权所有