【防治腰肌劳损 让腰板挺起来】 腰肌劳损的康复方法

来源:成人英语 发布时间:2019-08-11 点击:

  许多坐班族致电我刊咨询有关腰肌劳损防治方面的问题。慢性腰肌劳损为临床常见病、多发病,发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻。腰肌劳损日久可见肌纤维变性,甚至少量撕裂,形成瘢痕或纤维索条粘连,遗留长期慢性腰背痛。为普及腰肌劳损预防、治疗、护理等相关知识,本刊特别设立专题,邀请专家撰稿,为大家答疑解惑。
  
  认识篇 长期姿势不良易使腰肌劳损
  黄 枫
  
  专家简介
  黄枫,广州中医药大学第一附属医院骨科主任、主任医师、教授、硕士生导师从事骨科临床工作近20年擅长骨与关节损伤、腰腿痛、骨性关节炎的治疗。
  
  35岁的陈女士是一位会计。前一段时间,她常常觉得腰部隐隐作痛。一开始,她以为是工作比较忙累的缘故,于是趁着周末好好休息了一下,疼痛就缓解了。可过不了几天,疼痛又开始发作,而且痛得更厉害了,甚至连腰都弯不下。丈夫陪着她到医院就诊,经检查,诊断为慢性腰肌劳损。在医生的指导下,服用消炎止痛药、中药,理疗按摩,体育锻炼,调理饮食,并且注意坐姿和腰部保暖,3个月后症状终于得到了缓解。
  腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤,又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。
  
  发病原因
  1 积累性损伤
  久坐、久站或经常搬抬重物等,腰肌长时间处于高张力牵伸状态,受力大的组织会出现小的纤维断裂损伤,损伤修复后,遗留瘢痕和粘连,局部出现反应性炎症,导致腰肌疼痛。
  2 急性腰扭伤治疗不当
  腰扭伤在急性期治疗不彻底,使损伤的肌肉筋膜修复不良,产生较多瘢痕和粘连,致使腰部功能减低出现疼痛,常感腰部无力,阴雨天则腰酸背痛。
  3 腰椎先天性畸形
  如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成,而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨。腰椎骶化,是指第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨;骶椎腰化即第一骶骨从骶骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形)、隐性骶椎裂等均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点,造成结构上的薄弱,当活动频繁或负重加大时,容易发生腰肌劳损。
  4 体弱、内脏病变
  体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。
  若能早期就诊,给予系统、规范的治疗,纠正不良姿势,进行合理的锻炼,慢性腰肌劳损是完全可以治愈的。但如果患病后不加重视,未予治疗,或者是因为短期治疗效果不佳而放弃治疗,日积月累,可使肌纤维变性,甚而撕裂,形成瘢痕或粘连,则遗留长期慢性腰背痛。
  
  临床症状
  ◆长期反复发作的腰部酸痛或胀痛,有的表现为刺痛或灼痛。
  ◆症状劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时症状减轻,活动过度又加重。
  ◆不能坚持弯腰工作。弯腰过久则疼痛加重,直腰困难。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
  ◆阴雨天和潮湿、寒冷气候时可使症状加重。
  ◆腰部可有压痛点,也可以毫无压痛。
  ◆腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
  
  诊断要点
  患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻。弯腰工作困难,弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部。x线检查多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
  但也要注意,不是所有的腰痛都是腰肌劳损,若出现反复腰痛伴下肢放射痛或行走障碍等其他症状,很可能是骨科方面的问题,应及时到正规医院做相应检查,以便早期诊断,及时治疗。
  
  治疗篇 腰肌劳损的中西医治疗
  赵 英
  
  专家简介
  赵英,卫生部北京医院疼痛诊疗中心主任。现任中国医师协会康复医学分会常务委员、北京康复医学会疼痛分会会长、中华医学会北京物理与康复分会工作秘书、《中国临床康复》杂志专家委员会委员、《中国疼痛医学杂志》编委、《中国康复医学杂志》编委等。
  
  对于腰肌劳损患者的治疗,首先必须消除病因,发病时要注意休息与固定。
  ▲消除致病因素慢性腰肌劳损一般有长期反复损伤的病史,所以,治疗的首要问题就是消除病因,如改善工作体位、姿势,避免弯腰过久等。
  ▲休息与固定有剧痛时可卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解开围腰,做腰背肌及腰肌锻炼。
  ▲改善血液循环利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、音频等方法,缓解肌肉痉挛,改善血液循环。
  ▲痛点注射对有局限性压痛点者,腰痛比较剧烈时也可作痛点注射。方法是由医生根据病情,将配好的药液注入疼痛部位,以使疼痛减轻或消失(可用醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松1毫升,加1%普鲁卡因5~10毫升做痛点注射,5~7天1次,3~4次为1个疗程)。但不宜长期使用。
  ▲止痛解痉药可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等,但不可长期服(有胃病者应在医生指导下服),一般不超过7天,以免形成依赖或降低药物疗效。也可用好得快局部喷涂。
  ▲针灸推拿针灸、推拿均能促进血液循环,理顺肌纤维,剥离粘连,加速无菌性炎症和水肿等渗出物的吸收,有效缓解肌肉痉挛和疼痛。可每日或隔日治疗1次,但必须到正规医院,由训练有素的执业医师操作。
  ▲中药治疗
  外敷外敷中药的品种很多,如以“坎离砂”为代表的中药外敷药袋,效果肯定,价格便宜。还有狗皮膏、麝香壮骨膏等。外敷后药力通过皮肤直达病灶,疏通障碍。常用于患病时间长的中老年患者。使用时应注意:敷贴后患处会自动发热,每次贴8―12小时即可,不能无限制延长外敷时间,天热时要注意防止烫伤皮肤。
  内服中医认为,本病多因肾虚而致,治疗以补腰强筋为法。可在医生的指导下选择性服用壮腰健肾丸、补肾益寿胶囊、六味地黄丸等中成药。
  ▲饮食治疗
  可用枸杞子20克,山药50克,核桃肉、黑豆、肉苁蓉各30克,猪瘦肉250克,炖汤常服。
  中国传统的一些民间疗法,如拔火罐、刮痧等,对慢性腰肌劳损也有一定疗效。
  ▲哪种疗法适合您
  慢性腰肌劳损治疗方法很 多,每个患者要针对自己的病情,选择适合自己的疗法。
  病程短,肌肉、韧带等组织仍健康者,宜采用理疗、按摩、牵引、局部透热、离子导人等,以改善血液循环,缓解肌肉痉挛。有剧痛时,在用围腰制动的同时,选择痛点注射。
  病程长(超过1年),身体肌力、韧带弹性差者,宜加强锻炼,增加有针对性的体育疗法,如太极拳、腰背肌及腰肌锻炼保健操等,并采用理疗、针刺、小针刀、拔火罐等缓解疼痛,解除痉挛。治疗期间要避免负重及弯腰劳动,改善工作条件和注意劳动体位。
  
  预防篇 腰肌劳损养重于治
  郭剑华
  
  专家简介
  郭剑华重庆市中医骨科医院软伤科主任、主任中医师:全国第三批老中医药专家学术经验继承指导老师,享受国务院特殊津贴。从医40余年,擅长采用中医综合治疗方法,治疗颈、肩、腰、腿痛等疑难杂症。
  
  治疗腰肌劳损,不可不重视预防,所谓“三分治,七分养”,很多患者在治疗后,虽然能恢复正常工作,但仍需继续保养,否则容易复发。
  保持良好姿势平时要注意保持良好的姿势:抬头平视,收腹挺胸,维持脊柱正常的生理弧度。长期在办公室工作的人,要注意纠正不良姿势,经常变换体位,避免使腰部在同一姿势下持续过长时间。 起居要注意防止腰部受风寒和潮湿,不要洗冷水浴或过长时间呆在冷气房内,避免弯腰提重物。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕。
  运动要科学在腰背部酸痛症状缓解以后,应当积极加强腰背部肌肉的锻炼。运动应适量,可选用太极拳、五禽戏、健身操等传统健身方法。运动前应做好准备活动,防止突然用力使腰部扭伤。对工作姿势单一的人,工作中要随时抽时间活动,或用腰围带保护腰部。
  饮食有选择避免吃生冷的食物,如冰水等;多摄取一些蛋白质;可在汤里加一些有补肝肾作用的中药,如杜仲、枸杞子和桑寄生等。
  急性扭伤要治疗急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性损伤。
  过度劳累要避免人体就像机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中要注意劳逸结合。
  体重要控制 身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是人到中年和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。
  房事要节制 “腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。
  使用硬板软垫床过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在硬床板上加1个lO厘米厚的软垫,起床后要适当做一些腰部运动。
  
  保健篇 自我按摩和运动疗法
  单 宁
  
  腰肌劳损患者如果能够学会一套自我按摩的方法,定时、科学地进行自我按摩,可有效缓解症状,起到良好的辅助治疗作用。 推两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上向下推搓30-50次,至局部产生热感为止。
  捏脚前伸而坐,或弯屈膝盖,或正坐,均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。
  揉采取坐姿。两手五指并拢,分别放在后腰左右两侧,用掌心上下缓慢揉搓,至发热为止。
  滚两手握拳,从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上,再自上而下,反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。
  压两手叉腰,大拇指分别按于两侧腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针,各36圈。
  叩用双手半握拳,用两拳的拳背轻叩腰骶部,以不引起疼痛为度。左右同时进行,各叩30次。
  抓双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼到骶部顺序进行,两侧各抓36次。
  抖两手置腰部,掌根按于腰眼处,快速上下抖动15-20次。
  按取坐位,以中指指尖按人中穴1-2分钟。
  点取坐位,用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后胭窝正中)1~2分钟,被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。
  除了局部按摩,以下运动疗法也能够防治腰肌劳损。具体介绍三种方法,患者每天早晚各做1次,可以提高疗效,缓解病痛。
  转胯运腰站立姿势,双手叉腰,拇指在前,其余四指在后,中指按在腰眼部,吸气时,将胯由左向右摆动,呼气时,由右向左摆动,一呼一吸为一次,可连续做8-32次。
  转腰捶背两腿开立,与肩同宽,全身放松,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。先向左转腰,再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后交替叩击腰部和小腹。左右转腰为1次,可根据情况连做30~50次。
  双手攀足全身直立放松,两腿可微微分开。先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的最大限度,稍停片刻,随即身体前屈。双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直立体位。连续做10-15次。身体前屈时,两腿不要弯曲,弯曲将影响效果。老年人或高血压患者,弯腰时动作要缓慢些。

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