公务员录用体检表

　体检编号

　 公 务 员 录 用 体

　检

　表

　人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 公 务 员 局

　知 体 检 须 知

　为了准确反映您身体的真实状况，请注意以下事项：

　1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。

　2.严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。

　3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。

　4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。

　5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。

　6.体检当天需进行采血、B 超等检查，请在受检前禁食8-12 小时。

　7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做 X 光检查。

　8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。

　9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。

　10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。

　 姓 姓

　名

　性

　别

　出生年月

　照

　片

　民

　族

　婚姻状况

　籍

　贯

　文化程度

　联系电话

　职

　业

　工作单位

　（毕业院校）

　报考职位

　身份证号

　请本人如实详细填写下列项目

　（在每一项后的空格中打“ √ ”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）

　病名

　有

　无

　治愈时间

　病名

　有

　无

　治愈时间

　高血压病

　糖尿病

　心脏病

　甲亢

　支气管扩张

　神经官能症

　支气管哮喘

　吸毒史

　神经系

　统疾病

　严重消化系统疾病

　精神病

　结核病

　癫痫

　性病

　胰腺疾病

　恶性肿 瘤

　急慢性肾炎

　手术史

　急慢性肝炎

　严重外伤史

　结缔组织病

　其他

　备

　注：

　受检者签字：

　体检日期：

　年

　月

　日

　身高

　厘米

　体重

　公斤

　血压

　/ mmHg

　内

　科

　病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。

　心脏

　心界

　杂音

　心率

　次/ / 分

　律

　肺

　腹部

　肝

　神经系统

　脾

　其他

　建议

　医师签字

　外

　科

　病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。

　皮肤

　浅表

　淋巴结

　头颅

　甲状腺

　乳腺

　脊柱

　四肢关节

　肛门

　外生殖器

　其他

　建议

　医师签字

　眼

　科

　裸眼

　视力

　右

　矫正

　视力

　右

　医师签字

　左

　左

　色觉

　小瞳孔眼底

　其他

　建议

　医师签字

　耳鼻喉科

　听力

　左耳

　右耳

　嗅觉

　外耳

　鼻

　鼻咽

　口咽

　喉咽

　其他

　建议

　医师签字

　口腔科

　唇腭

　舌

　龋齿

　口吃

　口腔

　粘膜

　其他

　建议

　医师签字

　妇 妇

　 科

　病史 :

　初潮

　周期

　量（多、中、少）末次月经

　绝经年龄

　岁

　结婚年龄：

　孕

　产

　末产

　年

　月

　难产：

　手术史：

　 内

　诊

　外阴

　阴道

　分泌物

　宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）

　糜烂（无、轻、中、重）

　质地（软、中、硬）

　宫 体 ：

　位

　大 小

　活 动

　质地（软、中、硬）

　附件：正常

　压痛（左右）

　增厚（左右）

　肿物

　刮片：

　初诊

　耳

　鼻

　喉

　科

　听力

　左耳

　右耳

　耳部

　鼻部

　咽部

　喉部

　其他

　建议

　医师签字

　口

　腔

　科

　唇腭舌

　颞下颌关节

　腮腺

　口腔

　黏膜

　其他

　建议

　医师签字

　妇

　科

　病史/ / 月经史：

　初潮：

　岁

　经期/ / 周期

　/

　 量（多、中、少）

　末次月经：

　其他：

　检查项目：

　1. 已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道- -。

　腹部双合诊检查。

　2. 未婚女性作外阴部检查、直肠- - 腹部双合诊检查。

　已婚女性（内诊）

　未婚女性（肛诊）

　外阴

　外阴

　阴道

　/ /

　宫颈

　/ /

　宫体

　宫体

　附件

　附件

　建议

　医师签字

　耳鼻喉科

　听力

　左耳

　右耳

　嗅觉

　外耳

　鼻

　鼻咽

　口咽

　喉咽

　其他

　建议

　医师签字

　口腔科

　唇腭

　舌

　龋齿

　口吃

　口腔

　粘膜

　其他

　建议

　医师签字

　妇

　科

　病史 :

　初潮

　周期

　量（多、中、少）末次月经

　绝经年龄

　岁

　结婚年龄：

　孕

　产

　末产

　年

　月

　难产：

　手术史：

　 内

　诊

　外阴

　阴道

　分泌物

　宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）

　糜烂（无、轻、中、重）

　质地（软、中、硬）

　宫体：

　位

　大小

　活动

　质地（软、中、硬）

　附件：正常

　压痛（左右）

　增厚（左右）

　肿物

　刮片：

　初诊

　建议：

　医 师签字

　 耳听力

　左耳

　右耳

　嗅觉

　心

　电

　图

　建议：

　医师签字：

　胸

　部

　X X

　线

　片

　建议：

　医师签字：

　耳鼻喉科

　听力

　左耳

　右耳

　嗅觉

　外耳

　鼻

　鼻咽

　口咽

　喉咽

　其他

　建议

　医师签字

　口腔科

　唇腭

　舌

　龋齿

　口吃

　口腔

　粘膜

　其他

　建议

　医师签字

　妇

　科

　病史 :

　初潮

　周期

　量（多、中、少）末次月经

　绝经年龄

　岁

　结婚年龄：

　孕

　产

　末产

　年

　月

　难产：

　手术史：

　 内

　诊

　外阴

　阴道

　分泌物

　宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）

　糜烂（无、轻、中、重）

　质地（软、中、硬）

　宫体：

　位

　大小

　活动

　质地（软、中、硬）

　附件：正常

　压痛（左右）

　增厚（左右）

　肿物

　刮片：

　初诊

　建议：

　医师签字

　 耳听力

　左耳

　右耳

　嗅觉

　腹

　部

　B B

　超

　检

　查

　建议：

　医师签字：

　体

　检

　结

　论

　及

　建

　议

　根据《公务员录用体检通用标准》，体检结论属于

　。

　体检医院签章处

　主检医师签字：

　年

　月

　日

　检

　验

　项

　目

　血

　常

　规

　白细胞总数（ WBC ）及分类

　血红蛋白（ HGB ）

　红细胞总数（ RBC ）

　血小板计数（ PLT ）

　血

　生

　化

　丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）

　尿素氮（ BUN ）

　天冬氨酸氨基转移酶（ AST ）

　肌 酐（ CR ）

　葡萄糖（ GLU ）

　免

　疫

　艾滋病病毒抗体（抗 HIV ）

　梅毒血清特异性抗体（ TPHA ）

　尿

　常

　规

　糖（ GLU ）

　蛋白质（ PRO ）

　胆红素（ TBIL ）

　尿胆原（ URO ）

　比重（ SG ）

　红细胞（ BLO ）

　酸碱度（ PH ）

　白细胞（ LEU ）

　镜检

　其

　他