[糖尿病患者安全用药三要点] 糖尿病患者治疗要点

　　服降糖药后不能不进食 　　刘女士患有2型糖尿病,医生叮嘱要限制饮食,并服用达美康,一日3次,但血糖仍未降至正常范围。于是心急的刘女士仅以少量的蔬菜和水果充饥,不料常常出现心悸、出冷汗和乏力等症状,当刘女士再次到医院查空腹血糖时仅为3.4mmol/L,出现了低血糖。
　　【解析】不少患者为了使血糖正常和达到减肥目的,除服用降糖药还不进食主食,导致低血糖发生。糖尿病患者的主食应占总热量的50%~60%,才能不动用体内贮存的脂肪、蛋白质,保证人体营养需要,也不会引起低血糖。低血糖比高血糖对人体伤害更大,严重低血糖可诱发脑梗死、心绞痛甚至心肌梗死。
　　
　　辨清苏木杰反应
　　杜阿姨两个月前查出患有2型糖尿病,给予皮下注射胰岛素,每日早晚两次,每次18单位,将血糖控制在正常范围。出院回家后,杜阿姨擅自将每晚胰岛素剂量加大到24单位,第二天早上出现了头晕和出冷汗现象,自测空腹血糖不但没有下降反而升高。杜阿姨再次到医院就诊,医生告之这是由于胰岛素用量过大引起低血糖后高血糖反应,也就是苏木杰反应。
　　【解析】苏木杰反应是指低血糖后出现的反应性高血糖,由于低血糖会对人体造成严重的危害,所以人体通过自身升糖调节机制,促使肝脏释放贮存的糖分,并将其转化为糖,同时也促使神经内分泌系统分泌大量肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素以促使血糖恢复,使血糖迅速升高,以减轻低血糖对人体的损害。苏木杰反应实际上是人体自我保护机制,遇到这种情况千万不要盲目加大胰岛素剂量,以免对人体产生更大伤害。
　　
　　分清降糖药服药时间
　　张先生患高血压病和肥胖症到医院就诊,查空腹血糖正常,但餐后两小时血糖为14mmol/L。排除由其他疾病引起的高血糖后被诊断为2型糖尿病,给予二甲双胍,一日3次,每次1片,餐后或餐中服用。张先生却在餐前服用,结果血糖不但未降还出现恶心、腹泻症状。
　　【解析】服用降糖药一定要分清服用时间,除二甲双胍和拜唐苹外,所有降糖药均应在餐前30分钟服用,而二甲双和拜唐苹应在餐后或餐中服用,如在餐前服用不但药效减弱,还会刺激胃黏膜产生恶心和腹泻症状。
　　(摘自《家庭用药》)