口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷二）

　2020 年口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷二）

　1、关于肾上腺皮质的球状带、束状带、网状带细胞主要分泌的激素，下列哪项表达正确

　 A、醛固酮，皮质醇，性激素

　 B、醛固酮，性激素，皮质醇

　 C、皮质醇，醛固酮，性激素

　 D、皮质醇，性激素，醛固酮

　 E、性激素，醛固酮，皮质醇

　 2、在中国，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因是

　 A、肾上腺结核

　 B、特发性肾上腺萎缩

　 C、恶性肿瘤转移

　 D、白血病浸润

　 E、淀粉样变

　 3、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

　 A、皮肤紫纹

　 B、轻度肥胖

　 C、皮肤粘膜色素沉着

　 D、皮肤多汗及低热

　 E、脉率增快

　 4、Addison 病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

　 A、应终生使用激素替代治疗

　B、剂量一旦确定，则终生不变

　 C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

　 D、给药途径以肌注为主

　 E、合并结核时禁用

　 5、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

　 A、醛固酮

　 B、血糖下降

　 C、血钠下降

　 D、皮质醇下降

　 E、ACTH 下降

　 6、Addison 病，患者每天食盐摄入量不得少于

　 A、8～10g

　 B、20～30g

　 C、30～40g

　 D、40～50g

　 E、50～60g

　答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　肾上腺皮质约占肾上腺提及的 80%，可将皮质分成三个带，即球状带、束状带和网状带。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮;束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇;网状带细胞主要分泌雄激素。

　 【该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 肾上腺结核为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的常见病因。

　 3、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊粘膜等处。

　 继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显。

　 【该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血 ACTH 水平测定。诊

　断明确的患者需要肾上腺皮质激素(可的松类)终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需要加量。

　 【该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 多数病人血、尿皮质醇及尿 17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。

　 6、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 Addison 病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少 8～10g 以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。

　 【该题针对“肾上腺疾病”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、甲状腺素的作用哪项最重要

　 A、促进糖、蛋白及脂肪代谢

　 B、促进脑的发育

　 C、促进热能代谢

　 D、促进水盐代谢

　 E、增加心脏功能

　2、甲亢时最具有诊断意义的体征

　 A、心率加快，第一心音亢进

　 B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

　 C、突眼

　 D、脉压差大

　 E、心脏增大

　 3、甲状腺功能亢进的最常见病因是

　 A、弥漫性毒性甲状腺肿

　 B、多结节性甲状腺肿

　 C、甲状腺自主高功能腺瘤

　 D、甲状腺囊肿

　 E、桥本病

　 4、不符合甲亢临床表现的是

　 A、易发生房性心律失常

　 B、可发生低钾性周期麻痹

　 C、老年患者可不出现高代谢症群

　 D、可伴有肌病

　 E、活动时心率加快，休息则心率正常

　 二、A2

　 1、男，47 岁，颈部肿物 5 年，近 3 个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏 116 次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

　A、甲状腺腺癌

　 B、原发性甲状腺功能亢进

　 C、继发性甲状腺功能亢进

　 D、高功能甲状腺腺瘤

　 E、结节性甲状腺肿

　 2、患者男，55 岁。间断发作心悸、大汗、手抖 7 月余，发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率 78 次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是

　 A、急性心肌炎

　 B、冠心病

　 C、低血糖症

　 D、贫血

　 E、甲状腺功能亢进

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统，可促进热能代谢。

　 2、

　【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。

　 3、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 Graves 病又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，是甲状腺功能亢进症的最常见病因。

　 4、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 甲状腺毒症的心血管系统表现：心悸气短、心动过速、第一心音亢进。合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见。

　 【该题针对“甲亢”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 原发性甲状腺功能亢进：20～40 岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进：40 岁以上多见，先有甲状腺肿大，

　多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢。

　 【该题针对“甲亢”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统。患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲乏无力，双手、舌和上眼睑有细颤。心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。

　 【该题针对“甲亢”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、不属于血友病出血引起的症状的是

　 A、局部疼痛、麻木

　 B、肌肉萎缩

　 C、局部缺血性坏死

　 D、呼吸困难

　 E、昏迷

　 2、不属于血友病重患者的表现为

　 A、尿血

　B、咯血

　 C、流鼻血

　 D、呕血

　 E、黑便

　 3、血友病 A 是缺乏下列哪种凝血因子

　 A、Ⅶ

　 B、Ⅷ

　 C、Ⅸ

　 D、Ⅹ

　 E、Ⅺ

　 4、下列关于血友病的说法错误的是

　 A、血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病

　 B、包括血友病 A、血友病 B 及遗传性 FⅪ缺乏症

　 C、以血友病 A 最为常见

　 D、出血轻重仅与血友病类型有关

　 E、血友病出血多为自发性或轻度外伤后出血不止

　 5、血友病的特征不包括

　 A、阳性家族史

　 B、发病较晚

　 C、自发或轻度外伤后出血不止

　 D、血肿形成

　 E、关节出血

　6、血友病实验室检查结果不正确的是

　 A、APTT 延长

　 B、PT 正常

　 C、BT 延长

　 D、凝血因子活性减低

　 E、凝血因子抗原含量减低

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 血友病临床表现为出血血肿压迫症状明显，随部位不同有不同表现，血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩;压迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿;口腔底部、咽后壁、喉部及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息;压迫输尿管致排尿困难;腹膜后出血可引起麻痹性肠梗阻。

　 【该题针对“血友病”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 血友病出血多为自发性或轻度外伤后出血不止，且具备下列特征：①生之具有，伴随终身;②常表现为软组织或深部肌肉内血肿，

　负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(血友病关节)，重症患者可有内脏出血，如尿血、咯血、呕血和黑便，偶有颅内出血;③迟发性出血，最常见于拔牙后，当时常无出血，而过一段时间后会出血不止。

　 【该题针对“血友病”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 血友病A是一种X染色体连锁的凝血因子Ⅷ量和分子结构异常引起的隐性遗传性出血性疾病。

　 【该题针对“血友病”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关。

　 【该题针对“血友病”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。以阳性家族史、幼年发病(生之具有，伴随终身)、自发或轻度外伤后出

　血不止、血肿形成及关节出血为特征。

　 6、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 相关实验室检查包括：①筛选试验：凝血时间(CT)正常或延长，激活部分凝血活酶时间(APTT)延长，而凝血酶原时间(PT)正常，应考虑血友病可能;②确诊试验：凝血因子Ⅷ、C、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅺ抗原及活性测定。

　 【该题针对“血友病”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺是为了

　 A、证明有血小板减少

　 B、了解骨髓增生程度有无低下

　 C、了解有无合并缺铁性贫血

　 D、证明有血小板抗体存在

　 E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

　 二、A2

　 1、女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20×109/L，出血时间 12min 凝血时间正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞 0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

　 A、再生障碍型贫血

　B、特发性 ITP

　 C、急性白血病

　 D、过敏性紫瘢

　 E、继发性 ITP

　 三、A3/A4

　 1、女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查：PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　 <1> 、下列体征支持 ITP 诊断的是

　 A、皮肤有略高出皮面的紫癜

　 B、面部蝶形红斑

　 C、口腔溃疡

　 D、下肢肌肉血肿

　 E、脾脏不大

　 <2> 、下列支持 ITP 诊断的实验室检查是

　 A、凝血时间延长

　 B、血块收缩良好

　 C、抗核抗体阳性

　 D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　 E、骨髓巨核细胞增多，幼稚型、颗粒型增多

　 <3> 、该患者的首选治疗是

　 A、糖皮质激素

　 B、脾切除

　C、血小板输注

　 D、长春新碱

　 E、达那唑

　 2、女，28 岁，间歇性牙龈出血 1 年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白 110g/L，红细胞 42×1012/L，白细胞 60×109/L，分类正常，血小板 28×109/L。

　 <1> 、为确诊，应先做哪项检查

　 A、抗核抗体检查

　 B、出血时间

　 C、凝血时间

　 D、骨髓象检查

　 E、Coombs 试验

　 <2> 、若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃。粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是

　 A、脾功能亢进

　 B、过敏性紫癜

　 C、急性白血病

　 D、特发性血小板减少性紫癜

　 E、再生障碍性贫血

　 <3> 、首选治疗药物是

　 A、输血小板浓缩液

　 B、抗纤溶药物

　C、免疫抑制剂

　 D、脾切除

　 E、肾上腺皮质激素

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 特发性血小板减少性紫癜的诊断要点之一就是进行骨髓象的检查检测到巨核细胞数量正常或者增多;故需要进行骨髓穿刺。

　 【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　 ①至少 2 次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;

　 ②体检脾脏一般不增大;

　 ③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍;

　 ④排除其他继发性血小板减少症。

　 此患者的临床表现符合此诊断要点，所以可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。

　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 【答疑编号 100816417】

　 三、A3/A4

　 1、

　 <1>、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 过敏性紫癜可出现皮肤有略高出皮面的紫癜。

　 蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。

　 口腔溃疡、下肢肌肉血肿不伴发血小板异常。

　 特发性血小板减少性紫癜脾脏一般不大或轻度肿大。

　 【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 【答疑编号 100816414】

　 <2>、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　 ①多次化验检查血小板减少。

　 ②脾不增大或轻度增大。

　 ③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。

　④具备下列 5 项中的任何一项：泼尼松治疗有效;脾切除治疗有效;血小板相关抗体(PAIg)阳性;血小板相关补体(PAC3)阳性;血小板寿命缩短。

　 【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 【答疑编号 100816415】

　 <3>、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 ITP 的治疗首选糖皮质激素，因为血小板在 10×109/L 以上，出血不严重，所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。

　 【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 【答疑编号 100816416】

　 2、

　 <1>、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少 2 次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　 【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 【答疑编号 100816410】

　<2>、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少 2 次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　 【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 【答疑编号 100816411】

　 <3>、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 一般情况下糖皮质激素治疗为首选治疗，近期有效率约为 80%。

　 【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】

　 【答疑编号 100816412】

　一、A1

　 1、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

　 A、R-S 细胞

　 B、霍奇金细胞

　 C、陷窝细胞

　 D、多形性瘤细胞

　 E、嗜酸性细胞

　 2、不属于 B 细胞淋巴瘤的是

　A、边缘区淋巴瘤

　 B、滤泡性淋巴瘤

　 C、套细胞淋巴瘤

　 D、间变大细胞淋巴瘤

　 E、Brukitt 淋巴瘤

　 3、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

　 A、肝脾肿大

　 B、长期周期性发热

　 C、盗汗、体重减轻

　 D、无痛性淋巴结肿大

　 E、局限性淋巴结肿大并有粘连

　 二、A2

　 1、男性，56 岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结 2cm×2cm 大小，无压痛，脾肋下 2cm，骨髓淋巴瘤细胞 0.12，诊断属何期

　 A、ⅠB

　 B、ⅡA

　 C、ⅢB

　 D、ⅣA

　 E、ⅣB

　 2、女性，35 岁，2 月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm，血象正

　常，血沉 80mm/h，胸部 X 线检查阴性，肝区 B 超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为

　 A、Ⅱ期 A

　 B、Ⅱ期 B

　 C、Ⅲ期 A

　 D、Ⅲ期 B

　 E、Ⅳ期 A

　 3、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大 1 月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状;查体淋巴结质坚有弹性，融合;活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

　 A、传染性单核细胞增多症

　 B、淋巴结反应性增生

　 C、霍奇金淋巴瘤

　 D、非霍奇金淋巴瘤

　 E、淋巴结结核

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 R-S 细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即 Reed-Sternberg 细胞(简称 R-S 细胞)。

　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 边缘区、滤泡性、套细胞及 Burkitt 淋巴瘤均属于 B 细胞淋巴瘤。间变大细胞淋巴瘤属于 T 细胞淋巴瘤。

　 【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称 HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称 NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。

　 【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 患者有发热症状，可以归为 B 组，而骨髓淋巴瘤细胞 0.12 为结外病变，定为Ⅳ期，所以此患者的淋巴瘤诊断为ⅣB 期。

　 【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　2、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 ①Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(IE);②Ⅱ期：病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ)可以同时(Ⅲ)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE);④Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

　 各期按全身症状的有无分别为 A、B 两组。B 组症状包括：①发热 38℃以上，连续 3 天以上，且无感染原因;②6 个月内体重减轻 10%以上;③盗汗。

　 【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 活检发现里-斯细胞(R-S 细胞)为霍奇金淋巴瘤的特点。

　 【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、以下不是白血病临床表现的是

　 A、贫血

　 B、发热

　C、咳嗽

　 D、出血

　 E、器官和组织浸润的表现

　 2、下列组合哪项正确

　 A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

　 B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见

　 C、M3-多伴 DIC

　 D、慢淋白血病-多见急变

　 E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

　 二、A2

　 1、男性，20 岁，发热 2 周，体温 38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm×1.5cm 大小淋巴结 5～6 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85g/L，白细胞 10×109/L，血小板 25×109/L。对诊断帮助最大的检查

　 A、血细菌培养

　 B、白细胞分类

　 C、胸部 X 线片

　 D、骨髓象检查

　 E、血小板抗体测定

　 三、A3/A4

　 1、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6×109/L，原

　始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34×109/L。

　 <1> 、体检中应特别注意的体征是

　 A、睑结膜苍白

　 B、胸骨压痛

　 C、心脏杂音

　 D、皮肤出血点

　 E、浅表淋巴结肿大

　 <2> 、最可能的诊断是

　 A、急性白血病

　 B、缺铁性贫血

　 C、再生障碍性贫血

　 D、溶血性贫血

　 E、特发性血小板减少性紫癜

　 <3> 、为明确诊断应做的检查是

　 A、血小板抗体

　 B、血清铁蛋白

　 C、骨髓扫描

　 D、淋巴结活检

　 E、骨髓涂片细胞学检查

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 白血病临床表现：

　 ①贫血：常为首发表现，进行性加重。

　 ②发热：白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。

　 ③出血：可发生于全身各部位，颅内出血是常见死亡原因。

　 ④器官和组织浸润的表现：淋巴结和肝脾大;骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛;牙龈和皮肤浸润;中枢神经系统白血病;睾丸无痛性肿大。

　 【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 急性髓系白血病可伴绿色瘤，急性单核细胞白血病特异性皮肤损害多见，急性淋巴细胞白血病多见中枢神经系统白血病，慢性淋巴细胞白血病，起病缓慢，多无自觉症状。

　 【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　患者有发热，出血及淋巴结肿大，脾肿大，血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。骨髓象检查可提供确诊依据。

　 【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　 三、A3/A4

　 1、

　 <1>、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征胸骨压痛。

　 【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　 <2>、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 该患者急性发病，白细胞增多，原始细胞增加，应考虑急性白血病。其他选项均无白细胞增高。

　 【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　 <3>、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　骨髓象检查可提供确诊依据。

　 【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、根据病因及发病机制，贫血可分为

　 A、红细胞生成减少、造血功能不良两种

　 B、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

　 C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

　 D、红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类

　 E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

　 2、贫血是外周血单位体积中

　 A、红细胞数低于正常低限

　 B、血细胞比容低于正常低限

　 C、红细胞数及血细胞比容低于正常低限

　 D、红细胞数，血红蛋白和血细胞比容低于正常低限

　 E、循环血量较正常者减少

　 3、年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义

　 A、血清铁降低

　 B、总铁结合力增高

　 C、血清可溶性转铁蛋白受体降低

　 D、游离原卟啉降低

　E、铁盐吸收降低

　 4、属于正常细胞性贫血的是

　 A、急性失血性贫血

　 B、巨幼细胞性贫血

　 C、缺铁性贫血

　 D、慢性失血性贫血

　 E、铁粒幼细胞性贫血

　 5、根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

　 A、妊娠期低于 105g/L

　 B、成年女性低于 110g/L

　 C、哺乳期低于 115g/L

　 D、成年男生低于 130g/L

　 E、初生儿至 3 个月低于 150g/L

　 二、A2

　 1、青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5 年，并感吞咽困难，血红蛋白 45g/L，红细胞 2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

　 A、维生素 B12

　 B、叶酸

　 C、口服铁剂

　 D、雄激素

　E、强的松

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 根据病因及发病机制，贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血三类。

　 【该题针对“贫血”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。

　 【该题针对“贫血”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)测定是迄今反应缺铁性红细胞生成的最佳指标，一般 sTfR 浓度>26.5nmol/L(2.25μg/ml)可诊断缺铁。

　 【该题针对“贫血”知识点进行考核】

　 4、

　【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。

　 【该题针对“贫血”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性 Hb 小于120g/L，成年女性(非妊娠)Hb 小于 110g/L，孕妇 Hb 小于 100g/L，就是贫血。

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 根据此患者的实验室检查的血象结果可以判定为缺铁性贫血，其治疗的原则为根除病因;补足贮铁。对于补铁治疗应该首选口服铁剂。

　 【该题针对“贫血”知识点进行考核】