建筑施工项目成本管理重要性

　摘要加强建筑施工项目成本管理，能促进企业经济效益的提升，使企业实现更好更快的发展。

　　研究了加强建筑施工项目成本管理的意义，分析了建筑施工项目成本管理中存在问题，介绍了建筑施工项目成本管理的主要内容，并提出了建筑施工项目成本管理的对策。

　　关键词建筑工程；成本管理意识；成本控制；施工设备建筑施工项目成本是指工程项目施工过程中所消耗的主材、辅材、构配件、周转材料的摊销费或租赁费、施工机械的台班费或租赁费、支付给员工的工资和奖金以及项目部为组织和管理工程施工所发生的全部费用支出。

　　加强成本管理除了能帮助建筑企业盈利的作用之外，还能使项目管理本身得到优化。

　　探讨建筑施工项目的过程成本管理，是建筑企业进一步发展的关键。

　　南京钢铁集团有限公司每年都有大量的建筑工程项目，因此，必须强化工作人员的成本管理意识，树立全员成本管理理念，使全体员工参与到成本管理中，达到成本节约的目的，促进企业经济效益的提升，使企业实现更好更快的发展。

　　1加强建筑施工项目成本管理的意义随着社会经济的发展，我国建筑行业不断壮大，建筑工程规模越来越大，在项目工程施工过程中出现的问题也越来越多。

　　在竞争激烈的市场环境下，怎样才能保证工程施工质量，保障施工人员的安全、提高工作效率、降低工程成本，这一系列的问题影响着整个工程项目的成败。

　　降低施工项目成本、增强企业竞争力、提高经济效益和盈利能力是企业生存的必要手段。

　　工程项目成本控制水平是企业效益评价的关键，是提高企业管理水平、降低企业经营风险的重要途径。

　　成本管理已经是当今建筑企业管理中不可缺少的一部分。

　　成本管理在整个项目管理中，重要的目标在于在保证质量的情况下减少浪费、降低成本，使企业收益最优、利润最大。

　　加强建筑施工项目成本控制，有利于提高企业的市场竞争力，有利于促进企业资金的积累，为企业发展提供保障，更有利于项目承包责任制的推行。

　　建筑施工项目成本控制主要有工程投标阶段的成本控制、施工准备阶段的成本控制、施工过程中的成本控制、竣工验收阶段的成本控制等。

　　在建筑施工项目管理中，我们要增强项目成本控制意识，建立项目成本控制管理机构，重视对建筑项目的成本管理，严格把控工程预算，提高企业员工的素质。

　　只有这样，才能使建筑企业的管理运营更加顺利。

　　2建筑施工项目成本管理存在的问题21成本管理意识不强在建筑工程项目成本管理中，我国部分建筑工程承建企业上至高层、管理者，下至基层员工均未对成本管理形成正确的认识，未充分考虑成本管理的重要性和必要性，整体管控意识薄弱。

　　大部门基层员工都认为成本管控是高层领导的任务，与己无关；高层管理者认为成本管控是项目经理的职责所在，与其没有交集。

　　如此一来，本应全员参与的工程成本管理活动，变为了项目经理一人的努力方向，自然难以达到其预期效果。

　　即使各岗位职责明了清晰，各部门往往也是各自为政，部门之间缺乏配合，导致成本管理未发挥应有的作用。

　　这些都表明建筑企业在成本管理上严重缺乏成本意识，未形成完善的成本管理体系。

　　22成本管理制度不完善目前，我国部分建筑企业仍然沿用传统管理模式，对企业最重要的成本费用管控并不重视，企业内部也没有对成本费用管控作出明文规定，即使有规定，也会因存在各种制度不严格和奖罚不分明的情况而无法有效执行。

　　尤其是在工程项目的预算阶段，由于企业的管理不严格，预算人员存在虚报、多报的现象。

　　此外，在施工过程中也会因为企业未形成一套完整的管理制度，导致基层的施工人员在材料的使用上出现大量的浪费情况。

　　这些都是因建筑企业未形成一套完善的管理制度而导致的。

　　制度上的不完善易导致企业中拥有某些职权的人员谋取不正当的钱财。

　　因此，目前国内的建筑企业成本费用管理制度更多体现的是形式，而失去了其实际意义。

　　23成本管理监督机制不建全未对成本管理进行严格的监督也是工程建筑管理中存在的问题之一。

　　相关部门未建立完善的监督机制，在监督管理中不可避免地出现了各种问题，比如对施工工人的专业技能、施工设备、材料等方面的管理都缺乏严格的监督。

　　部分承建企业往往采用单向渠道对成本信息进行反馈，基层员工只能被动地接受上级管理部门下达的各项指令，对工程成本进行机械化管控。

　　即使发现指令中存在问题或有建设性的意见、建议想向上级部门反映，也无处交流和传达，这种被动、僵化的管理模式缺乏上、下级之间相互监督。

　　24项目成本管控措施落后建筑企业很多都没有设立专业的监理制度。

　　在工程项目施工过程中，基本都是外聘监理人员或直接挂靠监理单位，导致工程监理不严格，且监理人员的专业水平参差不齐，给工程带来了许多不稳定因素，加之施工人员的文化程度和技术水平普遍不高，没有严格的监理和技术人员进行现场施工指导，易出现施工质量问题，严重影响了项目进度，给企业带来了额外的成本费用。

　　因此，企业整体管理模式和措施的落后是造成企业成本增加的一个重要原因。

　　3建筑施工项目成本管理的主要内容31项目成本预测项目成本的预测是成本管理的重要工作之一，一般由专人进行信息审核、项目估算和未来成本的发展趋势，并对项目的盈利空间进行科学、全面的估算。

　　项目通常都会事先制订一个目标成本，通过成本预测、对总成本和成本降低的可能性进行预测分析，并运用合理的预测方法，制订合理的项目目标成本。

　　项目成本预测能为最初的投资决策作重要依据，从而直观地了解项目收益及在工程中所产生的问题，针对需要改善的环节进行分析，对项目进行全方位的预测和观察。

　　32项目成本计划企业生产经营计划中非常重要的是成本计划，且成本计划是成本会计和成本管理中非常关键的组成部分，工程的建造时间、成本降低率、生产费用都是计划中非常重要的组成部分，需要进行书面记录。

　　在成本管理的计划中，成本管理的核算是非常重要的组成部分，也是管理的基本文件，在整个计划中起到了至关重要的作用。

　　33项目成本控制项目的成本控制是指在项目的运行中采取相应的管理措施和技术措施进行人力、物力消耗的管理和监督，是严格、谨慎的运行过程。

　　34项目成本核算项目成本核算是整个管理体系中非常重要的一个环节，也是成本管理工作组中的关键，管理控制必须要出现在工程施工项目中的每一个环节，每一项开销都需要报备，项目成本的核算必须遵守这样的规定和原则。

　　在绝大多数的情况下，及时降低成本开销、优化工程管理、计算盈亏等可从经济角度全面了解项目的效益情况，使利益最大化，这是成本核算的目的所在。

　　4强化建筑施工项目成本管理的对策41强化全员的成本管理意识企业领导应充分认识到成本管理的重要性，加强自身的成本管控意识，从而完善企业内部的管理制度；突出成本管理的地位，加强各部门的考核；开展全员成本管理教育，强化全员的成本管理认识，使企业员工充分认识到成本管理对企业发展的重要作用，从内心和实际行动上将成本费用管理重视起来，由上而下影响每个部门、每个岗位、每名员工，使所有人重视工程项目的成本管控。

　　在进行成本控制时，应尽可能地避免工程建设中不必要的浪费，对资源消耗进行合理控制，实现节约成本的目的。

　　只有整个企业的成本管控意识不断加强，才能使企业在严峻的行业竞争中不断发展壮大。

　　42积极引进先进的管理人才企业要想获得最优的成本控制效果，离不开先进的管理型人才。

　　因此，施工企业应树立全局观念，组建起一支优秀的管理团队，并不断为其扩充新鲜血液，既要配备经验丰富、基础过硬的老资历管理人员，又要引进充满创造力与活力的年轻人，充分发挥人才的能动性，使工程成本管理事半功倍。

　　43编制合理的施工方案施工方案是工程建设的重要依据，施工方案的合理性影响着整个工程的质量。

　　完善的施工方案应是对工程施工工艺、施工进度、组织管理的准确把握。

　　在严格执行合同要求的前提下，应积极实现工程成本的有效降低。

　　工程质量是企业形象的代表，而施工进度影响着企业的效益，因此，企业应在确保工程质量的基础上，兼顾施工进度和工程效益，编制科学的施工方案，对施工成本进行科学预测，制订行之有效的成本管理方案。

　　44对工程项目成本进行科学分析成本预测是进行项目成本控制的重要前提，因此，在工程建设开始前，相关部门应秉持实事求是和节约的原则，合理预测项目的总成本，并将其作为工程考核的参考依据。

　　此外，还应将成本分析贯穿到项目建设的整个过程中。

　　在项目施工阶段，定期对项目成本进行分析，深入分析项目超支环节产生的原因，并提出相应的解决措施。

　　在项目验收阶段，应系统、全面地对工程建设的整个过程进行分析，探究造成成本预算与实际成本不一致的原因，为今后的成本管理提供借鉴。

　　45加强材料成本的控制管理材料支出在工程项目的总支出中占据着较大的比例，材料成本的有效控制是工程效益的重要保障。

　　为了加强对材料成本的控制管理，在材料采购环节，应对材料价格进行严格控制，严厉打击通过材料采购谋取个人私利的行为，采购人员应保证合理的采购价格；在验收材料的环节，验收员应严格依据相关规范做好材料验收工作，对材料的质量、数量进行认真的检查和核对；在材料入库环节，应定期检查库存，确保账面与实际支出的一致性；在领用材料环节，应加强对材料使用的监督和管理，确保材料真正用于工程建设中。

　　46加强机械台班控制管理应最大限度减少施工中机械台班的消耗量，由专人负责，合理组织施工、调配机械、提高机械设备的利用率和完好率。

　　同时，应加强现场设备的维修、保养工作，降低大修、经常性修理等各项费用的开支，避免因不正当使用而造成机械设备的闲置；加强对租赁设备计划的管理，合理利用社会闲置机械资源，对负责机械管理的部门和个人采取相应的奖惩措施，从各个方面降低机械台班的使用价格。

　　47强化项目的监督管理建筑企业需要在项目施工过程中建立严格的监理制度，聘请专业的监理人员，加强对工程项目的监督管理。

　　监理人员必须在施工中依照图纸对现场施工人员进行严格的监督和合理的指导，避免在施工中出现质量问题。

　　同时，相关监督部门应加大对成本管理的控制力度，严格履行岗位职责，将监督管理贯彻到工程建设的始末，确保工程建设的顺利开展。

　　作者蒋旭单位南京钢铁股份有限公司战略运营部参考文献［1］陆乃炎，韩吉鹏浅析价值链理论在建筑工程企业成本管理的应用［］价值工程，201324［2］李术臣浅析建筑工程成本管理中工程预算的价值［］江西建材，201418［3］秦军浅谈建筑工程成本管理［］内蒙古科技与经济，201505［4］牛儒雅建筑项目工程成本管理问题与对策分析［］山西建筑，201530［5］曹稳志建筑工程项目的过程成本管理探讨［］江西建材，201514

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。