急救与复苏系列（十二）　急性中毒家庭急救|急性中毒的急救原则

　　11年前日本地铁的沙林毒气事件，以及2年前广州假酒造成56人甲醇中毒、11人死亡事件，让我们至今记忆犹新。就在身边，每年高考期间我们都要收治一些因成绩不如意而口服大量安眠药、来苏水的学生，也诊治过夏天由于天气太热而错饮装在饮料瓶子里的杀虫剂的患者。这些毒性较为剧烈的化学物质，短时间内突然大量进入人体，对机体造成损害，在医学上叫急性中毒。而假酒、毒气、过量安眠药、来苏水、杀虫剂这些物质，叫做毒物。
　　随着社会的发展和科学技术的进步，近年来急性中毒病例不再局限于常见的家用洗涤剂、有机磷农药、鼠药、杀虫剂以及安眠药等毒物中毒，而呈现出多样化的状况。更有甚者，由于法制不完善，一些不法商贩见利忘义制造诸如假酒、假农药、毒大米，以及发生饮用水污染、放射事故等恶性事件，而导致急性中毒的区域性爆发。急性中毒事故日益增多，有时令人猝不及防，这种对人们生命安全造成的威胁不能不越来越引起关注。
　　由于急性中毒的发病特点是发病快、变化快。某些毒物如毒鼠强、百草枯等毒物中毒后无特效解救药物救治，死亡率较高，对生命危害极大。所以发生急性中毒后，尽快促使毒物从体内排除是中毒抢救的主要方式。掌握一些识别急性中毒和中毒后简单的家庭急救知识，在抢救过程中具有不可估量的重要作用。
　　下面从三个方面介绍急性中毒的途径及中毒后的家庭急救知识。
　　一、应了解急性中毒的途径。急性中毒，毒物往往通过三个途径进入机体。其一为呼吸道，如煤气(一氧化碳)、毒气这些气体是通过呼吸进入体内而损害机体功能的。其二为消化道，如误服药物、洗涤剂，以及食物中毒。其三，还有一些毒物经过人体皮肤吸收到体内，使机体发生中毒。
　　二、要想对中毒进行快速救治，首先应该认识急性中毒的一些临床表现。当家中成员无基础疾病情况下出现急性不明原因的昏迷、晕厥、紫绀、惊厥、呼吸困难、溶血、肝肾损害、呕吐、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血、便血。口腔和咽喉疼痛的症状时，都应想到可能发生了中毒。另外，一个群体中有多人同时发病，也应考虑中毒的可能。
　　三、一旦怀疑家中成员发生急性中毒，应尽早进行力所能及的救治。了解中毒时间、毒物的种类和数量、中毒途径，是进行正确救治的前提。原因不明的中毒应仔细了解患者接触毒物的机会，推测可能是哪一类毒物的中毒。若是消化道中毒的，应尽量保管好毒物、呕吐物以供化验使用。在家庭救治过程中，应首先观察病人的神志和呼吸，保持病人安静、呼吸道通畅。其次再依据中毒途径的不同，采取不同的方法。
　　经皮肤途径吸收毒物的中毒，应尽早将病人移开毒物污染场所，除去污染衣物，用清水、肥皂水反复冲洗接触毒物的皮肤20-30分钟，并注意清除毛发及指甲之残留物。若眼睛受到污染，宜用温水由眼内角往眼外角冲洗15-20分钟。不要由眼外角往眼内角冲，因为眼内角有一小管通往鼻腔，会把有毒物质冲进鼻腔，进入胃肠道内，造成另一途径的中毒。
　　经消化道途径中毒的患者，大都发生在居家误服或故意服用洗衣粉、洗涤剂、洁厕剂和一些过量的药物。最好最快的救治办法就是催吐，其目的是把胃内毒物排出体外，阻滞毒物的进一步吸收。催吐的方法就是让患者饮用300-500毫升的水后，用手指、牙刷柄或不锈钢匙柄放入患者的舌根部位，刺激咽喉使其呕吐。如此反复进行，直至胃内容物完全吐出为止。但误服像洁厕剂这样强酸或强碱性毒物时，因其极易对食道和胃造成较大的化学性烧伤，严禁催吐和洗胃。应服下牛奶、鸡蛋清并立即送医院救治。再有，昏迷的患者，催吐时极易让呕吐物呛人气管里面，造成窒息。孕妇如果催吐，可能会因为腹部压力上升，导致流产。上述几种状况均不宜催吐。另外，经消化道中毒者也不可进行口对口人工呼吸，以免毒物吸人救治者体内造成中毒。
　　经呼吸道中毒的大都为一氧化碳中毒。此时应立即将门窗打开，将患者移到空气流通的地方，对昏迷的患者，要清除口内呕吐物，让患者侧身，保持呼吸道通畅，对呼吸停止者应迅速施行人工呼吸，然后将病人送医。怀疑煤气泄漏时，应迅速关闭控制阀，打开窗户，切勿开灯、点火，以免形成火花，引起爆炸。如果空气中有剧毒的化学物质，则必须戴好专业防护面罩方可救人，否则往往施救者也会中毒昏迷，甚至造成死亡。需要注意的是，纱布口罩对气体或化学气体几乎没有防护功能，因此不可只戴纱布口罩进入现场救人。
　　经现场处理后。应迅速护送至医院救治。如果患者昏迷，需侧躺送医以免自然呕吐时，将呕吐物吸人气管里面，造成气道梗阻。送医时，请将毒物带往医院，准确向医务人员提供中毒时间、毒药品种数量、中毒途径，以便及时采取相应的解毒措施，使病人脱离危险。