[骨折与“骨瘢”] 尾椎骨骨折

　　外伤或手术后的皮肤伤口，长好后往往留下瘢痕。骨折后骨头上会不会也留下“瘢” 呢？如果有瘢，是不是牢固？还能不能胜任支撑身体、保护内脏及运动杠杆的功能？提出这类问题的人并非少数。
　　骨折时，骨髓、骨质、骨膜及周围的小血管同时破裂，引起出血凝固形成血块。24小时后，纤维蛋白在其中组成网状组织，标志着骨修复开始。这种网状组织可将骨头断端松松地搭在一起，慢慢的进行演变。3～10天后，断骨的骨膜和周围组织产生大量的成纤维细胞和新生的毛细血管，“钻” 入血肿内，将血肿改造成为纤维骨痂，即骨折愈合的初始瘢痕。
　　伤后半个月，各种骨细胞大量生长。成骨细胞产生坚硬的类骨质，将自己包埋起来成为骨细胞。初始瘢痕也随之转变为软骨，而后再形成硬骨骨痂。从外表上看它呈梭形，从里到外将骨折断端团团包裹。它的外表粗糙，内部结构杂乱无章，牢固度较差。所以这时的伤肢虽然允许运动，但要注意免遭暴力，预防再次骨折。
　　接下去由谁来修整和加强这粗糙而不堪重负的骨痂呢？随着肢体不断活动、用力，那些受力较大的部位，骨质逐渐变得坚硬，而那些多余的骨痂，则由破骨细胞破坏吸收，最终不留一点痕迹，使断骨上下浑然一体。这个过程比较长，可达1~2年乃至更长。其时间长短与年龄有明显关系，年龄愈小，所需时间愈少。
　　皮肤的瘢痕终身不消，而骨痂却是暂时的。奥秘在于修复皮肤伤口的组织与皮肤不一样，而骨折的修复组织，最终可以演变成同类的骨组织。X线摄片，骨骼，尤其是四肢的长骨骨折，大部分病人自己也能看得懂。当您看到膨大而不光滑的骨痂可不要忧虑怀疑：怎么长成这个样子？骨痂长的越早、越多就越好，以后会慢慢改变过来的。
　　骨痂生长是判断骨折愈合的主要指标。当医生看到X线摄片上骨折线消失，中间和周围已经有骨痂影形成，那么就可以给病人解除石膏和夹板了，让他们开始活动。当然，根据受伤骨骼的不同位置，固定时间也有所不同。比如下肢担负的重量比上肢大，骨折后骨痂应长得牢一点才能站立行走，而手指的指骨骨骼细小，骨痂不易看到，而且受力较少，骨折后应在1～1.5个月就要活动，否则，以后手指就难以恢复灵活了。
　　怎样才能使骨痂长得快长得硬，提前愈合呢？有些人尽量少活动或不活动，躺在床上，行走不离拐杖；有些人一日三餐喝骨头汤，吃长骨食品。殊不知，骨骼属于运动系统，天生是身体负重、受力的一部分，就象脑子越用越灵活一样，在一定范围内，骨骼越是受力，骨痂就长得越快越好。因此，当骨折拆除石膏与夹板后，适当用力和活动对于骨骼生长和塑形极有好处。
　　最新的治疗观点认为，骨折后不必将关节固定得太死，应该保留轻微的活动余地，加力于骨折部位，促使骨痂生长。一旦骨折愈合，就要循序渐进，加大运动量和运动时间。
　　骨折以后也可以采取手术的方法，用接骨钢板和螺钉等材料紧密接骨。它的愈合方式，与前面提到的有所区别，骨痂较少，但“一步到位”，不必再行大的自我修整。缺点是钢板着力的地方骨质长得差一些。
　　有一种骨化性肌炎，多发生于肘关节和股骨两端的骨折，是肌肉受到创伤刺激后发生骨化所致。从X线摄片上看似乎是骨痂，但要加以区别。因为其不但不能加强伤骨的强度，而且会使肌肉失去收缩功能而引起疼痛。对此可待其生长停止后予以手术切除。