【糖尿病人的足部护理】糖尿病的足部护理包括

　　[摘要] 目的 探讨糖尿病足的预防护理措施。方法 回顾性分析52例糖尿病足患者的临床资料和护理措施。结果 经临床护理和预防，52例糖尿病病人无一例并发糖尿病足。结论 糖尿病足应积极预防，加强护理。
　　[关键词] 糖尿病； 糖尿病足； 足部护理
　　[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)严重的并发症之一，主要表现为足部感染溃疡和坏疽，发病率为糖尿病病人的49.5%[1]，有资料表明，一旦发生糖尿病足(DF)有5%-10%的患者需要截肢，在非创伤性截肢中糖尿病(DM)患者占50%以上[2]，严重威胁DM患者的健康。对于糖尿病人来说，一个微小的足部创伤都可能造成终生残疾。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2009年6月-2010年3月，我科共收住糖尿病患者52例。年龄全部在65岁以上，其中注射胰岛素者有11例。
　　1.2 足部观察 经常检查足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，包括足底、足趾以及趾缝，每一处皮肤都要用手细致地触摸检查，任何异样或受伤之处都应注意。一旦发现皮肤颜色变白灰或皮肤温度降低、发凉或者有伤损等异常情况，要及时报告医生。有鸡眼的患者，勿用小刀或剪子剔除，因为患者对自伤性的伤口常缺乏痛觉，一旦发现却早已感染，应请专业人员帮助处理。
　　1.3 足部护理
　　1.3.1 每晚用温水洗脚 可在水中加入白醋2-5ml。洗脚前一定要先用手或温度计试水温，一般要求水温不超过体表温度，37-39℃为宜，泡脚时间也不宜太长，以10分钟为宜。洗脚后用吸水性强的软毛巾沾干，尤其是趾缝。勤剪趾甲，在泡脚后，趾甲较平软方能剪，趾甲应平剪，不能剪圆形，若趾甲干脆者先用1%硼酸溶液浸泡30分钟使趾甲软化，然后用植物油按摩趾甲周围。
　　1.3.2 皮肤干燥时 可用绵羊油或ViE霜充分按摩使皮肤柔软 切忌用肥皂洗脚，防止干裂。每周用红花酒精按摩一次，促进血液循环。预防外伤、烫伤、冻伤、抓伤。糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退或消失使足部的保护性反射丧失，易受各种创伤，严禁患者赤足行走(即使在室内)，禁用热水袋、火炉等暖脚，脚冷时加袜子或护脚套，皮肤瘙痒忌用力挠抓。
　　1.3.3 鞋袜的选择 鞋袜是糖尿病足患者护理的重要内容，宜选用圆头、厚底、面料软且透气好的布鞋，鞋应宽松，但也不可过松，否则会造成摩擦，不宜穿凉鞋，各种塑料鞋、拖鞋等，也不宜穿高跟鞋；袜子应选择袜口较松的棉毛制品；鞋袜应保持干燥，每日更换，预防足癣。
　　1.3.4 修除胼胝(角质层) 胼胝是导致足部溃疡的重要隐患，先用温水泡脚，使其软化，然后用水砂纸磨去角质层，最好不用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进，每天一点一点的修除，每次修除后的表面涂以润滑剂。鸡眼应及时请专科医生治疗。
　　1.4 皮肤水泡病的护理 糖尿病皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易发生感染，如有水泡继发感染或足癣的患者，可用1:5000的高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周，保持水泡局部清洁。对大的水泡避免切开，在无菌操作下抽出渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液，给予消毒无菌包扎，微循环改善后，水泡可自行吸收。水泡干枯后可形成痂皮，利用其保护作用可预防感染，让其自然脱落，不可硬性撕脱。
　　1.5 足部运动 (1)每晚洗脚后，用双手轻轻按摩足底，刺激足底穴位，促进血液循环。或用按摩棰轻轻敲打足底，注意力度要适中。(2)坚持慢走20-30分钟，每日2-3次。(3)每日适当做小腿和足部运动30-60分钟，如甩腿运动、提脚跟脚尖运动、下蹲运动。抬高下肢，每日采用自下而上足部按摩，以促进血液循环或采用抬高-放平-下垂交替方法以缓解缺血所致疼痛。
　　2 结果 52例糖尿病患者无一例并发糖尿病足。
　　3 讨论 糖尿病是全身性疾病，糖尿病足强调注意预防，防止外伤、感染，积极治疗血管病变和末梢神经病变，控制血糖、改善微循环、营养神经等综合治疗。从护理的角度讲，一方面要做好足部的护理，同时还要对患者和家属进行健康教育。只有让患者和家属认识和懂得糖尿病和糖尿病足知识，才会使治疗和预防落到实处，才能使伤口早痊愈，少发生。
　　参考文献
　　[1] 邓尧利.糖尿病足的临床护理体会[J].实用医技杂志(上半月版),2005,12(2):385.
　　[2] 王桂芹,梁西凤.糖尿病足的综合护理[J].职业与健康,2005,21(7):1103.
　　[3] 王曼.糖尿病足溃疡的一种前期诊断方法和护理[J].国外医学?护理分册,1999,18(9):418-419.