纤维支气管镜检查患者的护理干预_肺结核100%的确诊方法

　　[关键词] 纤维支气管镜； 检查； 护理 　　[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-206-01 　　自从40年前纤维支气管镜应用于临床，到目前为止，纤维支气管然是诊断治疗肺部疾病的一种有效手段[1]。因其是一种较安全、方便、创伤性小的检查技术，现已在临床上得到广泛应用，如何做好纤维支气管镜检查的护理预防并发症的发生，是护理工作中的一个重要环节，本文总结了我科2009年10月-2011年6月行纤维支气管镜检查患者的护理体会，现报告如下。
　　1 临床资料 2009年10月-2011年6月在我科行纤维支气管镜检查的患者364例，其中男186例，女178例，年龄42-76岁，平均年龄66岁。
　　2 物品准备 日本产OLYMPUSP40型纤维支气管镜一台及配件，冷光源一台，2％利多卡因、无菌石蜡油、安定注射液、生理盐水、心电监护仪的抢救药品就物品。
　　3 护理干预措施
　　3.1 心理护理 纤维支气管镜检查是侵入性操作，大多数患者对其缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，此时护理人员要耐心向患者及家属讲解纤维支气管镜检查的目的、方法、对疾病诊断治疗的重要性、操作过程、配合的注意事项、以及检查的安全性及可能出现的不适反应，鼓励患者增强自信心，积极配合检查、治疗。
　　3.2 完善术前准备 详细询问患者病史及药物过敏史，完善心电图、血常规、胸部X线、出、凝血时间等检查。术前禁食4h以上，为减轻患者的不适，可术前肌注阿托品0.5mg，以降低迷走神经反射，减少口腔及气管分泌物。
　　3.3 术中配合和护理
　　3.3.1 体位护理 协助患者保持最佳体位，患者取平卧位且头部向后仰，嘱全身放松，平静呼吸，不要屏气或用力咳嗽，以免喉头痉挛。
　　3.3.2 检查术中配合 检查中护士良好的配合是纤维支气管镜检查顺利进行的关键，术中要指导患者做好配合工作，告知患者当进镜至咽喉部时，由于上呼吸道变得相对狭窄，大部分患者会有一种窒息感，此时，应告诉患者要听从医生的指导做吞咽、深呼吸动作，并放慢呼吸节律，使纤维支气管镜顺利通过，同时不断地给予患者鼓励和支持，使患者能较好的配合检查。
　　3.3.3 术中护理 在检查中严密观察患者面色、四肢末梢、生命体征的变化，对老年人及心肺疾病患者尤应注意，必要时给予心电监护，及时清除患者口腔分泌物，一旦出现异常情况，立即配合医生抢救。
　　3.4 术后护理 术后2小时内禁食，严密观察30min，嘱患者少讲话、多休息，避免用力咳嗽、咳痰，使声带能尽快恢复。并向患者说明术后可能出现的不良反应，如：短时间内鼻、咽、喉可疼痛不适、痰中带血等，原因是检查中支气管粘膜擦伤、活检或组织刷检时粘膜损伤，告知其少量的出血可不必处理，咯血多者遵医嘱给予镇咳、止血药物治疗。
　　4 小结 纤维支气管镜在临床上虽对呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断及某些疾病的治疗和急、危重患者的抢救起了很重要的作用，但是，由于其对人体来说一种侵入性、应激性地刺激，使患者咳嗽、疼痛，而且有一些严重的并发症，甚至会引起死亡[2]。因此，我们护士在护理工作中应加强责任感，充分做好检查前准备，检查中密切医护配合，精心的术后观察护理，对减少并发症的发生，提高纤维支气管镜检查的成功率，保证患者预后良好起着极其重要的作用。
　　参考文献
　　[1] 董爱红,陈慧生,胡敏.纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进[J].护士进修杂志,2005,20(2):175.
　　[2] 卢才菊.纤维支气管镜检查的护理及并发症发生分析[J].实用临床医学,2004,5(2):122.