癌症病人五期心理分期 [病人的心理变化]

来源:国家公务员 发布时间:2019-04-17 点击:

  [关键词]心理变化; 病人   [中图分类号]R395.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-065-01      病人的心理变化主要指的是非精神病人在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗和护理过程所发生的一些心理反应或角色变化。病人的心理变化主要表现在以下几个方面。
  1认知方面的变化
  准确的感知、记忆和思维的前提条件是个体适当的心理平衡,而疾病所引起的心理与生理应激反应会破坏人的心理平衡,因此疾病可以直接或间接地损害病人的认知功能,甚至会造成认知障碍。
  在感知方面,意识清醒的病人可以表现迟钝,也可以表现过于敏感的情况。例如,有些病人品尝不出食物的香味,而另一些病人可能对某些刺激极为敏感,以致产生错觉和幻觉;有疑病倾向的病人可以强烈地察觉到内脏器官的活动,如心跳、肠管的蠕动等;枯燥的住院生活可以使病人产生“度日如年”的感觉;有些病人也可发生定向障碍。
  在记忆方面,病人的记忆力常可受到疾病应激的影响,有些病人不能准确地回忆病史,不能记住医嘱,甚至刚说过的话,刚放在身边的东西,病人也难以记起。
  在思维方面,特别是逻辑思维的能力也可受到损害,病人的分析判断能力下降,在许多问题上表现犹豫不决,即使是面对不太重要的抉择,有些病人可能草率做出一个决定,但不久这一决定又成为病人苦恼的根源。
  2情绪方面的变化
  在各种心理变化中,个体的情绪变化是最常见的,主要包括焦虑、恐惧、愤怒和抑郁。
  2.1焦虑和恐惧这两类情绪在病人中最常见,它们都包含紧张不安、担心和害怕的成分。可在许多情况下发生,如就诊、等待检查和检查结果、等待诊断消息、等待医护处置、等待手术和治疗效果以及预想疾病影响等。
  适度的焦虑与恐惧可以提高人的警觉性、调动人的防御机制,以应付环境的挑战。但过度的焦虑和恐惧是有害的,因为它们可使病人过于敏感、行为失控、过分关注自身状况。因此医护人员应努力帮助病人控制过度的焦虑与恐惧,包括尽可能消除紧张源,提供必要的信息、科学的医学知识以及情绪支持。
  2.2愤怒反应愤怒所导致的攻击在一定程度上可缓解病人内心的紧张与痛苦。但攻击并不能消除障碍,有时还会造成医患关系的紧张局面,使医护人员和家属减少同病人的接触与联系,这对病人是不利的。此外,愤怒与前述的恐惧常常伴有“应激反应”式的生理变化,包括心率、血压和心排血量的增加,呼吸加深加快,血糖升高,血中游离脂肪酸和儿茶酚胺分泌增多等,这对病人身体恢复常常是有害的。
  2.3抑郁反应抑郁是一组复杂的情绪,其强度可以从轻微的失落感到极度悲哀、绝望。抑郁反应主要包括四组特征:(1)悲观、悲哀、失望、无助乃至冷漠、绝望的心境;(2)消极的自我概念,自我评价、自信心下降,有无价值、无用和自卑感,严重者自罪甚至自杀;(3)睡眠障碍,食欲、性欲减退,兴趣索然;(4)生活水平下降,病人逃避社交、工作和家务,以回避他人。
  临床上抑郁的病人常伴有焦虑症状。一般认为,焦虑是对紧张性刺激情景的最初反应,如果一个人确信此情景不能改变或控制,抑郁便取而代之。长期严重的抑郁是非常危险的。抑郁状态会降低病人的免疫功能,从而增加对病人原有疾病的治疗难度或增加引发新的疾病的可能性;还会减少病人所能获得的社会支持,妨碍病人同医务人员的合作;更为严重的是抑郁有时会造成对病人生命的威胁,医务人员应引起高度警惕。情绪支持、安慰、鼓励和适当的保证对轻度抑郁常可奏效,认知疗法配合抗抑郁药物的治疗对于较重的抑郁患者有良好的效果。
  3意志方面的变化
  配合医护人员医治、护理疾病,力求达到复原的目标,这是对病人意志的一个考验。不仅疾病本身,诊断治疗程序有时也会引起痛苦和不适,要求病人忍受。许多疾病同不良行为或生活习惯有关,改变它们便成为这些疾病治疗方案中的一个重要组成部分。这些挑战可激发许多病人的意志努力,但也会引起一些病人意志的不良变化。有些病人不能对有关的决定和行动予以合理的协调,表现盲从、被动或缺乏主见;有些病人则缺乏坚毅性,稍遇困难便动摇、妥协、失去治疗信心;还有些病人变得缺乏自制力,感情用事。
  由于疾病可使自理能力下降,加之渴望得到周围人的帮助与关心,病人产生依赖心理与行为,这对于病人接受和顺应病人角色是有益的,也是正常的心理反应。但如果病人变得过度依赖,应当加以干预。
  4人格方面的变化
  人格具有稳定性的特点,然而“稳定”是相对的,在某些特殊情况下,如患病时,人格就有可能发生变化。若患病后变得过度依赖或易激惹,可认为其性格变得缺少独立性或易感情用事、情绪不稳定;若提出过分的要求或要求过多,明知无用也要求医生或家属去做某些事以寻求心理安慰,即认为缺乏自制力,性格变得自我中心。
  有些疾病如糖尿病、慢性肝炎等慢性疾病,特别是毁容、残疾、不治之症等,都会给患者带来一些不同于其他疾病的特殊心理社会问题,促使患者去应对,因此在患者的心理活动过程中,可表现出某些带有疾病特点的人格变化。
  在患病后,自我概念也常会发生变化。引起这些变化的主要原因有:(1)疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感,使病人对自己控制生命的能力缺乏信心,从而产生无助和依赖感;(2)疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西,病人感到忧郁、悲哀,导致自我价值感或自尊心的降低;(3)疾病往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战,从而使自信心下降。

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