影响女性生殖健康的因素 [环境激素对女性生殖健康的影响]

　　[摘要]近年来，环境激素污染引起了国内外的广泛关注，成为当今环境科学的研究热点问题之一。本文根据最新的国内外对环境激素的研究成果，对环境激素对女性生殖健康的影响进行了综述。
　　[关键词]环境激素； 内分泌干扰物
　　[中图分类号] R122.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-001-01
　　Effect of Environmental Hormones on female reproductive health.Jiang
　　Jin-mei,Tang Ming-ming
　　（Heping Women and Children"s Hospital in Shenyang,110000,China）
　　[Abstract]A variety of environmental problems caused by endocrine disrupting compounds have been concerned all over the world. At present environmental hormone has been a hot topic.This article discussed the hazards of environmental hormone to female reproductive health.
　　[Keywords] environmental hormones; endocrine disrupting compounds
　　
　　自工业革命至今，人工合成的化学物质超过900万种，这些合成有机物在给人们日常生活带来便利的同时，也给环境带来了灾难，其中有些物质进入人体后以类似激素（雄性激素、雌性激素、甲状腺激素等）的面貌干扰人体正常生长、发育和生殖等行为。目前，环境激素已经成为环境学、毒理学和医学界的一个研究热点问题。
　　1环境激素的发现历史
　　1948年美国的科学家研究发现， DDT是具有人工合成的荷尔蒙物质，以后环境中的这些人工合成的潜在激素陆续引起各国学者关注，并出现了 “environmental hormone、endocrine disrupting chemicals”等英文名词。在国内，对环境内分泌干扰物的研究起步较晚，有“内分泌干扰物、环境激素”等名称。
　　2目前已知的环境激素的种类
　　世界范围内的环境激素种类问题，目前还没有定数。1998年8月，美国环保局 (EPA)筛选出了67种危及人体和生物的环境激素，这些化合物包括二�英、多氯联苯、有机氯农药、邻苯二甲酸酯、除草剂、杀虫剂，还有金属类有机化合物等。
　　3环境激素的对女性健康的影响
　　环境激素摄入女性体内以后，通过模拟体内拟雌激素作用、抗孕激素或雄激素作用、影响激素代谢过程，改变内源性性激素作用时效，抑制甾体激素的合成等机制对女性自身健康或胎儿生长发育带来有害有毒影响[1]。
　　3.1 对胎儿的生长发育产生不利影响
　　女性在受孕期间，如果吸收过多的环境激素，则可引起卵母细胞染色体畸变，受精卵不发育而导致妊娠失败；对于正在发育的胎儿来说，可引起胚胎发育不良而致流产。金属类环境激素如铅可透过胎盘屏障，对胚胎产生毒性作用,使自然流产和早产率增高，病理妊娠增多，并且铅与妊娠期高血压疾病的发生也有密切关系。有机汞可引发流产和婴儿出生缺陷。有机锡可使胚胎发育停滞在桑椹胚或囊胚阶段，诱发流产及胎儿畸形。镉中毒可引起小鼠卵母细胞染色体畸变，并可降低妊娠期小鼠HCG的生成及通过胎盘向胎鼠供氧，导致流产、早产或死胎[2]。
　　3.2对女性自身健康的危害
　　卵巢早衰(premature ovarian)是指妇女在40岁以前出现绝经，并以低雌激素和高促性腺激素血症为临床表现的一种生殖内分泌疾病。国外研究发现，多环芳烃（PAHs）可激活芳香烃族受体AhR，上调卵母细胞中Bax基因表达，诱导细胞凋亡，继而导致卵巢功能衰竭[3]。
　　多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)为一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为特征，主要临床表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、肥胖和黑棘皮症。Tsutsumi研究发现[4]，PCOS妇女血清双酚A（BPA）明显高于正常，并且与PCOS患者血清睾酮水平、年龄及体质指数呈显著正相关，推测可能与BPA的雄激素依赖途径代谢有关。
　　子宫内膜异位症（endometriosis）是指子宫内膜生长在子宫腔以外的组织或器官上，导致一系列异常症状，这种异位的子宫内膜组织，大部分随着卵巢激素周期性变化而变化，与正常的子宫内膜一样有增殖、分泌期的改变和出血的现象。环境激素与子宫内膜异位症的相关性研究始于20世纪90年代，研究最多的是二嗯英。研究发现，比利时妇女EMs的发病率和病情严重程度为世界之最，这与该国环境中严重的二嗯英污染程度相一致[5]。
　　最近几十年来国内外的调查显示，激素依赖性器官肿瘤的发病率在增高，尤其是与女性有关的乳腺癌和卵巢癌。林向华等研究发现[6]，女工接触烷基酚类、邻苯二甲酸酯类、双酚化物和多氯联苯等环境激素类似物，其乳腺癌、卵巢癌发生率显著高于一般人。
　　此外，环境激素还与女性的其他疾病如早熟、月经不调妇科疾病发生也有一定的联系。在铅、锰等作业的女工中，月经周期增长、紊乱、月经量减少及痛经等发病率增高[7]。
　　4环境激素的作用机制
　　关于环境激素对人体健康的危害机制，有不同的解释。但总的来说，环境激素通过进入人体细胞以后，主要与激素受体结合，形成激素受体复合物，这些激素受体复合物通过核孔进入细胞核，再结合DNA特定位点，激活基因，引发基因表达，从而启动相应的生理生化过程，表现出拟激素作用。此外，环境激素也可与内源性激素竞争靶细胞上受体，减少受体对内源性激素的吸附，或阻碍内源性激素与受体的结合，影响激素信号在细胞、组织、器官的传递，导致机体功能失调[8]。
　　5环境激素的防治
　　尽管环境激素在环境中存在的浓度较低，以ng/L水平存在，但是对人体健康的危害不可低估。为了我们女性自身和下一代的健康，必须加强自我保护意识，远离环境激素污染。
　　首先，慎重使用一些药物和化妆品。目前市场上的许多药物及化妆品属于环境激素类似物[9]，应少用或不用。其次，少食用人工养殖的肉类蛋白质及近海鱼，这些肉类中含有各种环境激素类物质添加剂。另外，日常生活的洗涤剂、除臭剂、香雾剂含有苯酚类环境激素，要尽可能远离这些化工用品。多食用糙米、小米，荞麦，菠菜，萝卜、白菜等十字花科植物的蔬菜，这些绿色食品有助于将环境激素排出体外。
　　参考文献
　　[1] 郭金莲,任慕兰.烷基酚类化合物对雌性生殖健康影响研究进展.国外医学妇产科学分册,2006,33（5）:349-352.
　　[2] 孙莹,张丹,贾海军.环境内分泌干扰物与女性生殖健康.中华妇幼临床医学杂志（电子版）.2007,3（3）:177-180.
　　[3]Matikainen T,Perez GI,Jurisicova A,et al.Aromatic hydrocarbon receptor-driven Bax gene expression is required for premature ovarian failure caused by biohazardous environmental chemicals.Nat Genet,2001, 28(4):355-360.
　　[4]Tsutsumi O.Assessment of human contamination of estrogenic endocrine-disrupting chemicals and their risk for human reproduction.J Steroid Biochem Mol Biol,2005,93(2-5):325-330.
　　[5] 朱珠,刘嘉茵.环境内分泌干扰物对女性生殖健康影响的研究进展.国外医学妇产科学分册2004,24(3):179-182.
　　[6] 林向华,陈于,王治明,等.内分泌干扰物与女工生殖肿瘤相关研究.职业卫生与病伤,2002,17（3）:168-169.
　　[7]Velen L. Nelson-DeGrave, Jessica K. Wickenheisser, Jennifer E. Cockrell, Jennifer R.Wood,Richard S.Legro,Jerome F.Strauss, III and Jan M.McAllister.Valproate Potentiates Androgen Biosynthesis in Human Ovarian Theca Cells.2004,145(2):799-808.
　　[8] 朱珠,刘嘉茵.环境内分泌干扰物对女性生殖健康影响的研究进展.国外医学?妇产科学分册,2004,31(3):80.
　　[9] 周雪飞,张亚雷译,赵建夫校.人类药品、激素和香料―城市水资源管理中微污染的挑战.上海:同济大学出版社,2009.7.