气管插管视频教学_院前急救中气管插管的临床应用体会

　　[摘要] 目的 总结院前急救中气管内插管的重要性,提高急危重患者的抢救成功率。方法 回顾分析2007年以来我院在院前急救中对52例急危重患者采取紧急性气管内插管等措施后对急危重患者抢救成功的影响。结果 在院前急救中及时实施紧急气管内插管可提高急危重患者的抢救成功率。结论 提倡院前急诊医护人员在院前急救中应适时行紧急气管内插管,提高急救质量。
　　 [关键词] 院前急救;气管插管
　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A[文章编号]
　　
　　
　　开放气道、保持呼吸道通畅是确保急危重病患者抢救成功的主要措施之一。气管插管是建立人工气道、保持气道通畅、恢复通气的必要措施。在抢救心脏、呼吸骤停及危重症呼吸衰竭中有重要作用,在院前心肺脑复苏(CPCR)过程中尤为重要,而要在院前行紧急气管插管术,就要求出诊的医务人员必须熟练掌握气管插管技术。自2007年以来,在抢救197例急危重症患者中,行气管插管52例,其中院前插管48例,占气管插管的92%,取得较好的效果,总结如下:
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组52例中,男38例,女14例。年龄5-76岁,平均49.6岁。行心肺复苏者48例,其中心脏、呼吸骤停时间(未作基础生命支持)5min以内16例,6-10min22例,10-20min6例,超过20min4例。全组危重病例中属外伤性45例,非外伤性7例。
　　1.2紧急气管插管的适应证
　　(1)呼吸、心搏停止;(2)急性呼吸衰竭;(3)大量呼吸道分泌物需气管插管气管内吸引;(4)中枢性或周围性呼衰。本组52例均采用经口插管,选择合适的喉镜和导管。术者根据现场情况和病人不同体位采取不同姿势进行紧急气管内插管,并挤压球囊人工辅助通气。无论何体位,应根据喉和气管内的解剖标志循序推进喉镜片以显露声门,在寻找声门时要从上往下看,防止推进过深或过浅。同时应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端,严禁以上门齿作为支点,否则极易碰落门齿。在气管插管准备过程中也给予挤压球囊加面罩人工呼吸,同时给予胸外心脏按压、药物等复苏措施。
　　2结果
　　插管一次成功38例,插管时间