【警惕糖尿病的早期症状】 糖尿病性视网膜病变6期

　　糖尿病已经成为流行病。其中超过 90%的病例都属于Ⅱ型糖尿病,Ⅰ型糖尿病通常发生在儿童身上,原因是由于胰腺受到免疫攻击。这种攻击使得这些孩子们缺乏胰岛素,因此必须服用胰岛素才能生存。
　　
　　◎ 与乔的初识 ◎
　　
　　乔来我的办公室做常规体检的时候只有41 岁。他当时没有任何不适。只是觉得好些年没体检过了,所以有必要彻底查一下。
　　当我看到化验员向我展示乔的血样时,我吃惊了,而且非常担心。这些血液看起来是粉红色而不是正常的红色。样本上层部分看上去就像奶油一样(里面全是脂肪)。胆固醇指标为250,其中HDL胆固醇是31,而他的甘油三酸酯竟然高达1208。
　　甘油三酸酯的正常指标应该在150以下,而且甘油三酸酯与HDL胆固醇的比例应该在2以下。但是乔的比例已经接近40了!虽然他的快速血糖测试水平仍然正常,但是我们很快就发现乔已经有了糖尿病的早期症状――X 综合征。
　　
　　◎ 胰岛素抵抗是祸首 ◎
　　
　　杰拉尔德・里文斯医生是斯坦福大学的一名教授,他认为 X 综合征是一连串由同一原因即胰岛素阻抗所导致的问题。
　　为什么我们的身体会开始抵抗胰岛素?
　　多数人吃着既高碳水化合物又高脂肪的食谱。多年的饮食恶习使许多人已经开始对自己分泌的胰岛素不再敏感。胰岛素能促进细胞利用糖分或者以脂肪的形式储存糖,而控制血糖浓度。为了应付血糖浓度增高的情况,机体会强制胰腺的β细胞分泌更多的胰岛素来控制血糖浓度。
　　年复一年,那些已经出现胰岛素抵抗的人为了使血糖浓度恢复正常而需要越来越多的胰岛素。虽然这些高浓度胰岛素(胰岛素血症)可以有效地控制血糖,但也会带来一些严重的问题。也正是 X 综合征的症状:
　　● 严重的动脉炎症,导致心脏病发作或中风;
　　● 血压升高;
　　● 甘油三酸酯升高――血液中除胆固醇以外的另一种脂肪;
　　● HDL(好的)胆固醇降低;
　　● LDL(不好的)胆固醇升高;
　　● 血粘度升高,形成血凝块;
　　● 出现明显的“无法控制”的肥胖――通常出现在身体中段(被称为向心性肥胖)。
　　当所有X 综合征的危险因素叠加时,我们患心脏病的风险性已经增加了20倍。
　　患者患X综合征多年以后,胰腺的β细胞耗尽,无法再大量生产胰岛素了。这时,胰岛素浓度就开始下降,而血糖浓度逐渐上升。
　　刚开始时血糖浓度只是轻微的升高,即糖耐量异常(或称糖尿病潜伏期)。在此后一两年之间,如不改变生活习惯,就会出现典型的糖尿病症状。血糖急剧升高并伴有动脉血管的老化。
　　
　　◎ 胰岛素抵抗产生的原因是什么 ◎
　　
　　我相信胰岛素抵抗是由我们的饮食习惯所导致的。虽然我们着力于减少脂肪的摄取,但还是那么喜食碳水化合物。其实碳水化合物是一些能以不同速度吸收的多糖。白面包、精面粉、大米和土豆向血液释放糖的速度甚至比方糖还快。这就是把这种食物称为高升糖指数食物的原因。
　　而青豆、甘蓝、西红柿、苹果和橙子这样的食物向血液中释放糖的速度要慢得多,因此被认为是低升糖指数食物。
　　吃大量的高升糖指数食物,它们可以使血糖浓度快速升高,刺激胰岛素的分泌。当血糖浓度下降时,我们会感到饥饿。而再去吃上一顿大餐,然后整个过程又会重新开始。一段时问之后,由于胰岛素反复超高,机体就开始对它越来越不敏感。为了能够控制血糖浓度,胰腺必须分泌更多的胰岛素。而增高的胰岛素浓度就会导致与X综合征相关的破坏性的代谢改变。
　　
　　◎ 你是否得了X综合征 ◎
　　
　　你可以用一个简便的方法来判断自己是否得了X综合征或者胰岛素抵抗。常规血液检查提供脂肪含量报告,包括总胆固醇、HDL、LDL和甘油三酸酯的含量。用甘油三酸酯含量除以HDL含量,得到的比率就能体现你是否得了X综合征。如果比率大于2,你可能刚开始得X综合征,如果你的血压或者腰围已经开始增加,那么这可能意味着你的X综合征已经很严重了。假设你的甘油三酸酯含量是210,而HDL含量是30,那么用210除以30等于7。由于这个数据已经明显大于2,所以你可以认定自己已经有早期胰岛素抵抗或者X综合征了。
　　
　　◎ 乔的胜利 ◎
　　
　　乔看到自己的化验结果后非常担心,决定立即改变自己的生活习惯。我让他进行中度的体育锻炼,改用低升糖指数的食谱,并且服用一些抗氧化物质和矿物质营养补充。12周以后,我复查了乔的血液,发现他的情况出现了惊人的好转:胆固醇含量已经从250降到150,HDL从10增加到41,而甘油三酸酯含量从1208骤减到102。他的甘油三酸酯/HDL比率已经从40降低到2.5。乔没服用任何药物就做到了这一点,而且还是在12 周之内。我和他都为此惊喜不已。
　　如果你也有着类似的健康问题,你也可以通过同样的生活习惯和饮食调整取得相同的效果。X综合征及其致命的并发症都是可以被攻克的。
　　
　　◎ 肥 胖 ◎
　　
　　我们都曾听媒体和医生说过,糖尿病之所以在较富裕的工业化国家中盛行是由于太多的人得了肥胖症,实际上这是本末倒置了。是胰岛素抵抗(X综合征)导致了向心性肥胖,肥胖正是这种病症的主要症状之一。
　　向心性肥胖是什么意思呢?如果体重均匀分布或者是肢端肥胖(梨形)的话,你需要减肥,却与X综合征无关。然而,如果你的腰部附近积聚了大量的赘肉(苹果形),你可能就有麻烦了。
　　我碰到过许多二三十岁的患者说他们的体重明显超标了。实际上问题在于他们没有改变自己的饮食和运动习惯,所以在过去的两三年中体重就增加了三四十磅。为什么增加得这么快?这是由于患者开始出现了胰岛素抵抗。虽然尝试各种食谱,却减不了多少体重。这些食谱基本上都是高碳水化合物低脂肪的,只会让胰岛素抵抗更加严重。如果不解决胰岛素抵抗,他们根本无法减轻体重。
　　我建议患者重新调整自己的饮食,改吃低升糖指数、低碳水化合物食物并配合适度锻炼及细胞营养时,胰岛素抵抗将得到根本性的好转,患者的体重会神奇地下降。我的患者常常惊讶地发现自己还没减肥体重就已经下降了,而且感觉良好,精力充沛。
　　请注意,我所说的食谱并非时尚的减肥食谱。我所说的是一种健康的生活方式,它的作用包括减少脂肪。营养治疗的疗程通常是12个星期。减轻体重并不是目的,消除胰岛素抵抗才是关键。
　　
　　◎ 糖尿病的治疗 ◎
　　
　　如果我们要帮助糖尿病患者控制病情,以下两点是必须要做到的。首先,着力控制胰岛素抵抗,这是绝大多数Ⅱ型糖尿病的病因,而不能仅仅着眼于控制血糖浓度。其次,应积极改变生活方式来增加胰岛素敏感度。药物只应作为治疗严重的II型糖尿病的最终措施。