[警惕淋巴结肿大]儿童淋巴结肿大的原因

　　淋巴结是一种圆形或椭圆形的组织,通常5～6个形成一个组群,广泛分布于全身浅表部及深部。淋巴结是人体内一道重要的防线,每个组群扼守一个“关卡”。它们过滤回流的淋巴液液,清除混入其中的细菌、病毒或其他入侵者,还可杀死体内恶变的肿瘤细胞,并阻止它们扩散,被誉为人体内的“坚强卫士”。
　　通常情况下,身体深部的淋巴结是摸不到的,浅表的淋巴结也不易摸到。只有体内发生病理变化时,淋巴结才会肿大。淋巴结的肿大往往能给医生提供诊断疾病的线索。医生根据淋巴结肿大的部位、质地、活动度、有无疼痛等情况顺藤摸瓜,从而推断出某些疾病的病因,并寻找出病灶的所在之处。
　　起病急骤的急性淋巴结炎金秋十月,学校举行足球比赛。高三(1)班王强同学接连踢进4球,为班级争夺冠军立下了大功。比赛结束后,他兴致勃勃地与同学交流球艺,因未及时穿衣而导致着凉。第二天即咽痛、发热。校医发现其咽部明显充血,双侧扁桃体肿大并有脓点,双侧颔下淋巴结肿大,触痛明显。王强得了急性淋巴结炎,系咽部炎症及化脓性扁桃体炎所致,经用足量抗生素治疗后痊愈。急性淋巴结炎通常由病菌感染引起。颌下和颈部的淋巴结肿大,多见于疖肿、扁桃体炎等面部和口腔的炎症。头后枕部的淋巴结肿大,多提示头皮发生了炎症,例如头部脓疮、毛囊炎等。腹股沟淋巴结肿大,多见于足癣感染,下肢、臀部、外阴及肛门周围的炎症。急性淋巴结炎起病急、病程短,局部有红、肿、热、痛等症状。肿大的淋巴结性质柔软或中等硬度,抗生素治疗后可迅速消退。
　　容易误诊的淋巴结核在纺织厂上班的李莉近两月来自觉疲劳、精神欠佳、茶饭不思、午后低热、夜间出汗。两愿前:发现颈左侧有硬疙瘩,接诊的年轻医生便按急性淋巴结炎治疗。但吃了不少药,打了不少针均不见效。满头银丝的老主任检查后发现,这些肿大的淋巴结成串珠状,大如指头,小似花生米,互相粘连,稍硬。血沉、皮肤结核菌试验、病理活检都提示为淋巴结核。采用雷米封、利福平等抗痨药物治疗,同时加强营养、注意休息。半年后复查,肿大淋巴结明显缩小。一年后,李莉的淋巴结核完全消失。
　　淋巴结核常发生在颈部淋巴结,是由结核杆菌引起的一种慢性炎症,起病缓慢,病程冗长。肿大的淋巴结呈中等硬度,常成串排列或互相融合,俗称“鼠疮”。患者常有低热、消瘦、盗汗等症状。淋巴结可软化而出现波动感。晚期常破溃并发生瘘管,经久不愈。
　　宠物引起的“猫抓病”阳春三月的一天,敏敏开始发热,全身没有力气,妈妈赶紧带她去看医生。开始按感冒治疗,可服了许多药也不见好。无奈又去看专家门诊,主任医生仔细检查后发现,敏敏右手背上有不少疱疹、脓疱,腋下及颈部摸到数粒肿大的淋巴结。进一步询问后方知,两周前敏敏从幼儿园放学回家眉抓猫尾巴玩时,曾被猫抓伤。原来,敏敏得的是一种宠物引起的病――猫抓病。
　　猫抓病实际上是一种淋巴结病,在欧美国家多见。患猫抓病的人有与猫接触和被抓伤史,被抓处一般于3～7天内出现丘疹,然后发展成脓疱或小溃疡。颈部、上肢或腋下淋巴结肿大疼痛,病程可达数周。引起猫抓病的原因尚不清楚,有人认为是一种病毒所致,猫在发病中起着媒介作用。我国家庭宠物饲养热正在兴起,此病也逐渐增多,应引起重视。
　　预后不良的恶性淋巴瘤刚过而立之年的张老师一次无意中摸到左侧颈部有个疙瘩不痛也不痒,他未在意。后又长出一蚕豆大的硬块,并逐渐增大。不久前左侧颈部也出现结节。他自以为是炎症,可服了不少进口消炎药也无济于事。在爱妻的催促下,他去医院就诊。医生发现这些疙瘩均是肿大的淋巴结,无触痛,质软,不与皮肤粘连,经病理检查证实为恶性淋巴瘤,住院化疗、放疗三个疗程后,病灶开始缩小。恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤,男性多于女性,青壮年多见。它是一种全身性的疾病,临床表现复杂,几乎侵犯人体所有组织和器官。本病局部表现为颈、腋窝、腹股沟等处表浅淋巴结肿大,质地较硬,具有橡皮样弹性感,并伴有发热、贫血、肝脾肿大等。最可靠的诊断方法是病理切片检查。一经确诊,应及早治疗,切莫耽搁。
　　声东击西的转移癌 陈经理年过半百。十年前上腹反复隐痛,经钡餐透视证实为胃溃疡,此后间断服药治疗。近年来忙于公司发展,废寝忘食,常为应酬而饮酒。现食欲差,胃区胀痛,大便微黑。就诊时体形消瘦,左锁骨上可触及淋巴结,较硬。病理活检报告为转移性腺癌,胃肠钡餐可见癌性龛影,大便潜血试验强阳性,手术证实为胃腺癌。
　　当恶性肿瘤发生淋巴管转移时,可使淋巴结肿大。癌肿首先转移引流区域的淋巴结,也可通过血液向全身脏器转移。譬如:食管癌、胃癌可向左锁骨上寓内侧淋巴结转移;肺癌、纵隔肿瘤可向右锁骨上窝转移;甲状腺癌常向颈部淋巴结转移;鼻咽癌常向耳后淋巴结转移;乳腺癌常向患侧腋下淋巴结转移:肛门区域的癌肿可向腹股沟淋巴结转移。转移的淋巴结开始多为一个,质硬无压痛。起初尚可移动,迅速增大后固定。发现淋巴结转移后,应仔细查找身体内的复发病灶,以争取早诊断、早治疗。