【“白加黑”量压法预测中风几率/长脚垫怎么办?/患肾结石后究竟喝多少水】中风遗传几率多大

来源:公务员考试 发布时间:2019-05-04 点击:

  “白加黑”量压法预测中风几率   中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟   北京宣武医院心内科副主任医师 刘力松      现在正值季节转换时期,昼夜温差大,一些高血压病人在监测血压时可能会突然发现,自己的血压上蹿下跳得厉害。出现这种情况怎么办?
  夜间也要监测血压
  不少高血压患者都有经常测量血压的习惯,但绝大多数人往往是在白天测量血压而忽略了夜间血压。殊不知,夜间血压高居不下者更易患脑中风,为此专家特别建议,高血压患者监测血压要做到“白加黑”,除了白天外,夜间也要测一测血压,因为对于已经在服用降压药的高血压患者而言,与白天的血压值相比,晚上测出的血压值往往更能预测心脑血管病的发生概率。
  夜昼血压比值可预测风险
  测了白天和夜间的血压情况后,患者就可以大致预测心脑血管病发作的几率了。因为夜昼血压比值是心脑血管病发作的重要风向标。用夜间血压除以日间血压所得到的结果,比如,一个人夜间的血压是140/90毫米汞柱(收缩压/舒张压),白天的血压是150/95毫米汞柱,那么夜昼血压比值就是140/150≈0.93。该比值可独立预测中风几率,以收缩压的比值参考意义更大。夜昼血压比值>0.9的人患中风的危险显著高于比值介于0.8-0.9的患者。
  夜间血压高晚上加次药
  很多人可能只出现夜间血压高的情况,这类人很容易忽视自己的病情。若经常在早晨感到头晕乏力,就要警惕夜间血压是不是正常,最好做24小时血压监测(比如将一天分为6等份,定时做好6次监测)。夜间血压升高的患者可以联合服用两种长效降压药,或者将降压药物每隔12小时服用一次。
  对于白天夜间血压都很高的患者,可在晚上加服1次降压药,或将服药时间从早上换到晚上(在睡前2-3小时)。但要注意的是,晚上服药的患者晚餐饮食安排上要尽量清淡,偶尔吃一些无盐餐。
  
  长脚垫怎么办?
  
  脚垫(脚底长出的老茧)多发生于足底部,多由穿鞋不当、挤压摩擦、脚底过分受力所致,化学物质或高热的长期刺激等因素也可以引起。由于长在脚底,严重时会影响走路,有时很痛。工作中长期行走的人易得,女性爱穿高跟鞋,如果鞋子角度不好,也容易得脚垫。
  严重脚垫的根治方法是手术切除畸形部位,如果不十分严重,也可以把厚层硬皮去掉,但通常还会再长。所以,治疗脚垫最好的办法是先消除机械性刺激,减少挤压,不穿硬底鞋,辅以药物治疗和锻炼,还是有希望彻底恢复的。由于这种疾病主要和脚部肌肉力量有关,也可以多进行一些增强脚部肌肉力量的活动,选择轻便合脚、穿着舒适的鞋子,女士尽量不要穿高跟鞋。
  脚垫如果不是太严重,可以外敷,用地骨皮、红花各40克,甘油100克,将两种药研成细末加甘油拌匀,涂敷脚垫处,用纱布包好,每天换两次药,连续一周。在此期间内,要减少走动,穿柔软舒适的平底鞋。
  
  患肾结石后究竟喝多少水
  文/杜俊
  
  患了肾结石,有的大夫让多喝些水,以便将结石“冲”下来。但是有的大夫又说不能多喝水,不然会得肾积水。那么,到底是多喝水好还是少喝水好?
  首先,要是结石较小(小于1厘米),那就应该多饮水。这样可以增加尿量,使排尿次数和尿量增多,使结石不易沉积下来,还有利于细小结石随尿液排出体外。最好在24小时内饮水2500毫升以上,而且需分多次饮用。其次,结石直径超过1厘米,就要少喝水。人体输尿管的直径不超过1厘米,肾脏内的结石被尿液冲入输尿管,就会使输尿管梗阻。最后,已发生了肾积水者更不能多喝水,因为多饮水会加重肾积水的程度。究竟喝多少水,是要根据病情来定的,最好听从主治大夫的建议。

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