[神经内科重症病房管理研究] 神经内科重症病房

　　[摘要]目的探讨神经内科重症病房进行全责护理的管理方法以及应用的效果。 方法 选取我院2009年12月~2010年8月神经内科重症监护病房收治的48例患者的临床资料,通过对病房进行层级全责护理模式, 转变观念和提高意识等管理,与传统的责任制护理模式相比较,观察患者的临床疗效。结果 通过对神经内科重症病房进行全责护理模式管理,有利于取得患者和家属的信任,得到了医生的认可,并保证医疗护理的顺利进行。结论通过对神经内科重症病房进行全责护理模式,系统化管理,提高了神经内科病房的管理质量和护理人员的综合素质。
　　[关键词]神经内科; 病房管理; 重症病房;全责护理模式
　　[中图分类号] R197.32[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-179-01
　　
　　随着现代医学模式的改变与社会的进步,患者对健康的需求越来越丰富,与普通的内科病房相比较,神经内科重症病房收治的患者一般属于生命垂危,对各种应激反应能力有限,存在心理和生理上的不适症状,我们将权责护理管理 模式应用到患者身上,解除患者生理上的痛苦以及患者患者对死亡的不安与恐惧[1],为了推行以患者为中心的护理理念,和更好的提高优质的呼呼服务,通过对我院神经内科重症监护病房的全责护理模式,提高了我院 护理人员的护理质量,得到了患者及其家属的一致认可,现将管理报告总结如下。
　　1 临床资料和方法
　　1.1 临床资料选取我院2009年12月～2010年8月神经内科重症监护病房收治的48例患者的临床资料,其中男性32例,女性16例,年龄在56～77岁之间,平均年龄63.2±7.8岁,病程在3d～6年之间。我科室护理人员13名,主管护师2名,护师7名,护士4名。
　　1.2 方法所有患者均采用层级全责护理模式,根据护理人员的不同资历和能力,分为责任组长、责任护士、辅助护士和助理护士,责任组长实行全白班,轮休时工作由辅助护士代替,护士实行8h连续工作制,增加治疗高峰时段、午间上班护士的人数,以此减少出错率,根据工作量和患者的人数合理排班[2]。如果在夜间或者危重病号多是增加值班人数。同时进行系统化护理。控制感染,严格的隔离制度,严格吸收制度,义务人员在接触患者之后要洗手。
　　我院采取半封闭式管理,由于重症患者一般都有很大的精神包袱,我院允许家属留一人陪护可以使患者有一种安全感,可以增加患者的治疗信心。护理人员也要加强与患者和家属的交流,以更好的为患者创造良好的治疗氛围。相信在医护人员精湛的医术治疗和家属细心的情感陪护下,患者的病情和精神都会得以更好的稳定和恢复。
　　2 结果
　　医生对实施“层级全责护理”的护理工作评价:认为责任护士工作积极主动,能及时发现病情变化的达到100%:医生从患者反馈的信息了解到,患者对护理工作满意度达100%;在新的护理模式下,医生认为护士能积极跟进危重患者护理工作的为96%,仍不够理想的占4%。上述结果显示,在护理模式调整后,医生对护理工作给予了高度的认可。我科室在进行全责护理和系统性护理之后,提高了患者和家属的满意度,减少了医患纠纷,减轻了患者的恐惧感,使患者增强了治疗疾病的信心。
　　3 讨论
　　传统的护理模式是针对疾病的护理,一般忽视了患者的心理状态护理等细节的护理,在实行全责护理模式之后,要求责任护士在日常的护理工作中,思想发生了转变,护理人员由“要我去护理”,转变为“我要去护理患者”,护理人员的积极性得到了调动,护理人员能够主动的巡视患者,并能够及时的现患者的病情变化,做到及时应对突发状况[3],调动了护理人员的积极性,使护理人员能各尽所能,同时增强了护理人员的成就感。层级管理的护理模式是由一个责任护士照顾一组患者,责任护士相对比较固定,患者比较容易找到自己的责任护士,同时责任护士能够对自己所护理的患者有全程了解,能够发现患者的病情变化,可以做到及时与医生进行沟通,使患者的病情在一定程度上得到控制,同时护理人员经常与患者在一起,是患者能有安全感,增强了患者治疗的积极性,这种护理模式为改善医患关系提供了可以交流的平台,护士在连续工作8h增加了高峰时段和夜间的值班护士人数,护理人员的工作得到了患者及其家属的好评,满意度明显提高。责任护士参加医生的查房并参加病例讨论对患者的病情能更熟悉,同时拓展了护理人员的知识,对专业的积累起到了促进作用,在处理医嘱时,护理人员可以起到监督,检查和反馈的作用,因此医生对护理人员的满意度也不断提高,在实行系统化护理之后,患者度的满意度也得到提高,通过加强对病房感染的控制,并严格管理制度,降低了病房的感染率,在患者的治疗期间,为患者进行擦浴、灌肠、导尿时尽可能仔细认真,在护理患者的感情时,对清醒的患者要多给予关怀,以消除患者的孤独、寂寞和惧怕的感觉。总之我院通过全责护理模式和系统化护理,提高了患者的满意度,减少了医疗纠纷的发生率,通过对神经内科重症病房进行全责护理模式,系统化管理,提高了神经内科病房的管理质量和护理人员的综合素质。
　　参考文献
　　[1] 郑一宁,吴欣娟.实用神经内科护理及技术[M].科学出版社,2007.4(13):40.
　　[2] Kleinpell RM.Needs of family of critically ill patients:a literature re
　　view[J].Crit Care Nurs,1991,11(8):48-59.
　　[3] Mohr WK.Partnering with families[J].J Psychosoc Nurs,2000,38(1):15.