话说不孕症(七) 排卵障碍(下)|女人不排卵是什么原因造成的

来源:卫生资格 发布时间:2020-05-07 点击:

  排卵障碍的治疗      排卵障碍治疗前,一定要先弄清楚排卵障碍的原因,针对病因治疗。如甲状腺功能低下可用甲状腺替代疗法,如高泌乳素血症可用溴隐亭治疗,对于因肥胖引起的内分泌失调而不排卵者则应降低体重以使内分泌恢复到正常状态。
  下面主要介绍因月经异常引起不排卵的治疗。
  对于雌激素水平低、子宫发育不良的患者,可用雌激素或人工周期。如,倍美力每日0.25~0.5毫克,共22天。或补佳乐(戊酸雌二醇-天然雌激素)每日1毫克,共21天。排卵障碍者可进行3个人工周期的治疗,停药后性腺轴反馈性调节,有些人可恢复自然排卵。子宫发育不良者用6~12个人工周期,促进子宫发育,有利于妊娠。
  单纯雌激素促排卵率低,目前多作为辅助治疗,常用于克罗米芬、促性腺素治疗的前一个周期,以增加体内雌激素水平及卵巢对促性腺激素的敏感性。
  克罗米芬是目前临床上广泛应用的口服促排卵药物,服用方法简单,价格便宜,适用于性腺轴功能基本完整、体内有一定量雌激素而无排卵或稀发排卵者(38天20毫米),尿LH(促黄体生成激素)峰仍阴性,要肌注hCG(绒毛膜促性腺激素) 5 000~
  10 000单位,在注射hCG当日和之后2天内,每日同房一次。如果停用克罗米芬 20天仍不排卵,为治疗失败。治疗效果不佳时,克罗米芬可增至100 毫克/日。每个剂量可试2~3个周期。
  采用克罗米芬治疗时,一定要记录基础体温或B超监测卵泡生长情况以了解排卵的情况,不断调整用药的剂量。一般当基础体温上升>18天时,就提示有怀孕的可能,应留晨尿进行妊娠实验的检测,以确定早孕。
  克罗米芬的副作用:卵巢囊性增大是最常见的药物副作用。囊肿常无症状,但在月经周期第25~30天做妇科检查时可以发现。停药2~4周可自然消退。为避免囊肿发生,应从小剂量开始应用。有些人会出现潮热现象,还有人有视物障碍。
  内源促性腺激素不足或缺乏者,如席汉氏综合征、下丘脑性不排卵、克罗米芬治疗无效者,可注射尿促性素促进排卵。
  月经周期第5~11天开始每日注射1次尿促性素 75单位,停药24小时后注射hCG 5 000~10 000单位。一般在注射hCG后24~36小时左右排卵。注射hCG当日及之后两天同房。也可月经周期第3~5开始,每日注射1次尿促性素150单位,根据卵泡监测结果调整hCG 用量,待卵泡成熟,注射hCG 5 000~10 000单位。此种方法促排卵效果较好,但需要多次的卵泡监测。 副作用: 卵巢过度刺激综合征,多胎妊娠以及流产率增加。
  (待续)

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