情景教学在急诊专科护士培训中的效果评价

张海超

急诊是医院不可或缺的窗口之一，其患者的病情具有危、急、重、多变、进展快等特点［1］。为了适应急诊工作，满足急诊需要，有必要对急诊专科护士加强培训，提升其综合能力［2］。传统护理培训模式下，急诊专科护士过于被动，加之学习内容枯燥，极易降低其学习兴趣，影响最终培训效果［3］。而情景教学培训主要通过角色扮演、实地场景模拟等方式进行，旨在通过虚拟的实践性培训，加深急诊专科护士身心体验，提高其综合能力，使其养成评判性思维能力，为患者病情评估、夯实针对性护理操作奠定基础［4］。本研究纳入急诊专科护士作为观察对象，回顾性分析情景教学培训效果并与传统培训相比较，为临床急诊专科护士培训提供参考。

1.1 一般资料于2019 年09 月-11 月对急诊专科护士14名进行传统培训并纳入常规组，其中3 例男性和11 例女性，年龄28-34 岁，均龄（31.43±2.21）岁；
从业时间6-12 年，平均（8.64±2.06）年；
学历水平：4 例大专、10 例本科；
职称：8 名 护 师、6 名 主 管 护 师。于2020 年09 月-11 月 及2021 年9 月-11 月对急诊专科护士20 名进行情景教学培训并纳入研究组，其中4 例男性和16 例女性，年龄26-35 岁，均龄（31.35±2.83）岁；
从业时间5-14 年，平均（8.85±2.46）年；
学历水平：6 例大专、14 例本科；
职称：10 名护师、10 名主管护师。两组急诊专科护士年龄、男女比、从业时间、学历水平、职称等资料完整，可比性充分，统计学检验结果P值均＞0.05（见表1）。

1.2 方法常规组14 名急诊专科护士进行传统培训，以跟班教学为主，将急诊专科护士分组，依次、轮流到不同岗位进行实践；
根据现状，结合急诊急救特点，带教老师对急诊专科护士行每周一次的实践培训以及理论知识讲解。急诊专科护士跟随学习过程中，带教老师发现问题后立即纠正，及时解答护士提出的问题。

研究组20 名急诊专科护士进行情景教学培训，主要包括（1）复习要点。每次培训之前，带教老师讲解此次教学重点、要点，介绍案例，让急诊专科护士了解案例背景并初步制定出一套针对性的急救方案。（2）分配角色。根据急诊专科护士专业特长、从业时间、学历水平、入科考核成绩进行分组，每小组5-6 人，主要扮演包括预检护士、分诊护士、静脉输液护士、急救护士、留观护士等角色。（3）模拟情景。由带教老师向各个小组进行病例报告，引入其中一例情景案例之后，开始现场模拟。扮演各不同角色的专科护士分别根据自己角色对来诊患者行预检、分诊、抢救、静脉通道管理等不同操作，带教老师在护士实际操作过程中给出患者病情变化信息，考验护士应急能力、判断能力、处理能力。每个小组成员轮流体验不同岗位的实践操作，使护士在不同岗位、不同立场中亲身体验、感受，明白急诊急救过程中互相协作、紧密配合的重要性及必要性。结束培训后，带教老师根据每位护士的操作情况，分析、总结、指出问题，要求护士一起探讨发言，针对操作中的问题提出相应的解决方案。最后，护士进行自我评价、描述感受及启发，培养其发散性思维。

1.3 观察指标（1）培训结束后，分别行理论成绩、操作成绩考核，各项100 分满分，得分越高越好；
（2）培训前、后对护士评判性思维能力进行评价，使用CTDI-CV 评判性思维能力量表，得分越高越好。（3）培训满意度。结束培训后，急诊专科护士使用1-10 数字评价培训工作满意程度，1-3 分为不满意、4-6 分为基本满意、7-10 分为非常满意。

1.4 数据统计处理使用统计学软件（SPSS22.0）分析、检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料。理论成绩、操作成绩、评判性思维能力评分以均值（x±s）形式描述，属于定量资料，行组间t检验；
培训满意度以%（率）形式描述，属于定性资料，行组间χ2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.1 研究组与常规组一般资料比较见表1。

表1 研究组与常规组一般资料比较

2.2 研究组与常规组理论成绩、操作成绩比较见表2。

表2 研究组与常规组理论成绩、操作成绩对比（x ± s，分）

2.3 研究组与常规组评判性思维能力评分比较见表3。

表3 研究组与常规组评判性思维能力评分对比（x ± s，分）

2.4 研究组与常规组培训满意度比较见表4。

表4 研究组与常规组培训满意度对比

我国临床护理人员的培训工作较西方国家起步晚，加之应试教育影响，大多数护理人员在培训过程中过于被动，欠缺主动性，以致于护士对临床护理问题的分析能力、发现能力、解决能力较差［5］。急诊护理学科具有很强的实践性，需要急诊护士具备过硬的操作技能以及丰富的理论知识［6］。传统培训教学已无法适应现代急诊需求［7］。本研究中，研究组理论成绩、操作成绩明显高于常规组（P＜0.05）。情景模拟培训能够将理论与实践紧密联系在一起，弥补传统培训不足，缩短急诊专科护士与实际工作之间的距离，提高其解决问题能力。

本研究对照观察，结果研究组急诊专科护士评判性思维能力评分显著高于常规组（P＜0.05）。设置特定场景，分配扮演角色，并指导急诊专科护士模拟，有助于组员设身处地的思考，寻找自身问题，自我反思，不断查漏补缺，及时提出有效的解决对策，堵住漏洞［8］；
结束情景模拟后，组员之间、组员与老师之间良好的互动交流，可以及时消除急诊专科护士认知误区，纠正其认知盲区，提高其评判性思维能力，从而更加沉着冷静的应对各类突发事件［9］。

本研究对照观察，结果研究组护士对培训满意度明显高于常规组（P＜0.05）。说明情景教学培训方法更受急诊专科护士青睐。并且急诊专科护士还可以从中获得不同感受，体验到不同护理岗位的工作难易程度，有助于急诊专科护士增强工作责任感，在未来更加全身心的投入到护理事业当中去。

总而言之，急诊专科护士培训工作中，情景教学方法的应用效果相对更佳，不仅可以提高急诊专科护士综合能力、评判性思维能力，而且更受急诊专科护士青睐，临床推广价值重大。