布奈德60吸只有60吸吗_布地奈德吸入佐治小儿哮喘的临床观察

　　[摘要] 目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法 将108例哮喘患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入,比较两组疗效。结果 观察组在治愈率方面明显优于对照组(P0.05)。所有病例均有咳嗽、气喘、气促、肺部闻及哮鸣音或喘鸣音及湿性罗音,无心力衰竭和呼吸衰竭。全部病例均符合哮喘的诊断标准[1],并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物。
　　1.2方法:两组患儿均采用相同的综合治疗,包括抗感染、化痰、输氧及沙丁胺醇气雾剂治疗。观察组在上述综合治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,用法为1岁,每次1.0mg,均加入0.9%氯化钠2.0ml由空气压缩泵雾化吸入,每日2次,每次吸入时间为15分钟,疗程5―7天。观察咳嗽、气喘、气促及肺部哮鸣音或喘鸣音及湿性罗音消失情况。
　　1.3疗效标准: 治愈:治疗7天,咳嗽、气喘、气促消失,肺部罗音消失。好转:治疗7天,咳嗽、气喘、气促缓解,肺部罗音减少。无效:治疗7天,以上症状、体征均无好转。
　　2.结果 见下表:
　　由此可见,布地奈德组治愈率明显高于对照组。
　　3.讨论
　　支气管哮喘是呼吸道的一种慢性非特异性炎症,涉及嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞的参与,它们分泌多种炎症介质,引起支气管收缩,血管通透性增加,气道水肿,粘液分泌物增加,还可导致气道重构,如气道壁的增厚,上皮下纤维化,平滑肌肥厚、增殖,肌成纤维细胞增殖,杯状细胞和粘液腺的增生及化生,血管数量的增多。糖皮质激素作为最有效的抗炎药物,以被用于哮喘的一线治疗。它可直接或间接抑制多种炎症蛋白的生成及作用,发挥抗炎、抗气道重构等作用。全身用糖皮质激素副作用大,不宜长期使用。布地奈德是新合成的吸入型肾上腺皮质激素,由较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,是丙酸倍氯松的2倍。用1%~5%溶液雾化吸入后即可到达全肺[2],可抑制气道高反应性,减少腺体分泌,修复气道,临床上缓解喘憋现象。布地奈德生物获得性低,周边作用小[3] 。布地奈德雾化悬液可避免或减少全身使用皮质激素,且接受雾化的患儿只需被动配合。而先使用沙丁胺醇雾化吸入缓解气道痉挛后再吸入布地奈德,能增加其进入气管树的药量,发挥更好的作用。布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘方便、副作用小、疗效确切,可作为佐治小儿哮喘的主要药物之一,值得推广。
　　参考文献
　　[1]沈晓明,王卫平,主编.儿科学(第7版)[M].人民卫生出版社,2009.268.
　　[2]徐秀珍,刘黎明,曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学妇幼保健分册,1997,8(3):124.
　　[3]Sren Pedersen,Paul,O"Byrne.吸入性糖皮质激素治疗哮喘的评价(周身性副作用)[J].哮喘杂志,2000,6(1):50.