肾脏病的早期症状【防治肾脏病关键在“三早”】

　　[编者按]有人称肾脏病是一种最费钱，最顽固，又是最遭罪的疾病！ 　　流行病学调查显示，慢性肾脏病已成为威胁公共健康的主要疾病。在发达国家中，普通人群中约有6．5％～10％患有不同程度的肾脏疾病，中国目前尚无具体的慢性肾脏病流行病学调查数据。初步统计结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％～9％，令人震惊!专家认为――
　　肾脏像一个滤过网，当血液在肾脏循环时，血液中的污垢便和水分一同被滤出来，变成尿液排出体外。因此，肾脏主要的功能是通过生成尿液清除代谢产物，把人体不需要的废物排出体外，并且调节身体的内环境平衡。同时，肾脏还可产生多种激素，参与维生素D的活化，参与调节血压。造血和骨骼生长等生理活动。祖国传统医学认为，肾为“先天之本，藏有‘先天之精’，为脏腑阴阳之本，生命之源”，可见肾脏在人体中的作用极其重要。
　　
　　肾脏病为何如此常见
　　
　　正因为肾脏在维持人体生理功能方面起着十分重要的作用，工作十分繁忙，因此难免“积劳成疾”，出现各种肾脏疾病。常见的肾脏疾病分为很多种，包括原发性肾小球肾炎如慢性肾小球肾炎和IgA肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病和高血压肾病，肾小管病变。肾间质病变、肾血管病变如肾动脉狭窄等不同类型。随着我国高血压和糖尿病日益多见，以及生存时间延长，由高血压和糖尿病引起的肾脏病变(即高血压肾病。糖尿病肾病)也明显增多。
　　另一方面，肾脏疾病的医疗费用十分昂贵，我国尿毒症患者每人每年的透析费用约为6万一7万元人民币，这还不包括药物的费用，如果缺乏充分的医疗保障，普通家庭难以承受。
　　防治肾脏疾病关键在“三早”――早期发现、早期治疗、早期预防。
　　
　　早期发现：“留心蛛丝马迹”
　　
　　早期肾病通常没有显著症状。不过，如果我们多加留意，就有可能发现一些蛛丝马迹，便于早期诊断。
　　*浮　肿　晨起眼睑和／或双下肢浮肿。
　　*小便异常　小便颜色的改变或出现泡沫尿可能提示肾脏病。正常的小便通常清澈无色或略带黄色。小便习惯的改变，如小便量太多或太少，或者小便非常频繁(尤其是在夜间)等，也可能提示肾脏有病变，应及时去医院检查。
　　*其他症状如果出现精神萎靡不振，感觉容易疲倦，胃口不佳，甚至有恶心呕吐，面色苍白，头痛或眩晕，小便量减少，呼吸急促，多提示肾脏病变可能已经较为严重。
　　在我国，肾小球肾炎是最常见的肾脏疾病之一。与普通大众所知道的感染引起的炎症不同的是，肾小球肾炎是由免疫反应引起的，而且是双侧肾脏同时患病。肾小球肾炎主要分为急性和慢性两种。急性肾炎由感染后免疫反应引起，以两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主。多在链球菌感染1～3周之后出现血尿。眼睑和／或双下肢水肿，部分病人尿液变红和血压升高，小便化验几乎都有蛋白尿、血尿。
　　慢性肾小球肾炎临床表现为程度不等的蛋白尿，血尿。水肿。高血压和肾功能损害，它们可以同时出现，也可以单一或相继出现。慢性肾炎大部分患者起病隐匿，病因不明。部分患者可因急性肾炎未能彻底治愈，迁延一年以上而演变为慢性肾炎(约占急性肾炎的10％左右)。有的病人过去没有任何肾炎病史，几天内突然出现蛋白尿。镜下血尿、水肿、高血压等症状。因肾功能不全，甚至因尿毒症而来首诊的病人也不在少数。慢性肾炎的发病形式及病程特点，从另一个侧面反映出定期体格检查的重要性。
　　
　　早期治疗：“积极规范治疗”
　　
　　随着科学技术的不断发展，肾脏疾病的治疗方法越来越多，效果也越来越好。所以得了肾脏疾病不必惊慌，只要积极配合医生正规治疗，多数情况下可以明显缓解症状，改善预后。在早期诊断、早期治疗的前提下，相当多的肾病患者可以正常的学习、工作和生活。
　　急性肾炎急性期需卧床休息4～6周，饮食应注意低盐、优质蛋白，并适当限制饮水和盐分，同时配以必要的药物治疗。经过2～6周治疗调养，各种症状可逐渐转好，90％在一年内痊愈。小部分病人可因肾单位损害严重出现肾功能衰竭或心力衰竭而死亡，有的则迁延为慢性肾炎。急性肾炎经治疗后即使尿液等各项检查全部正常，也必须随访一段时间(最好是1～2年)。以后每1～2年必须作一次尿液检查。那些在小时候得过急性肾炎的患者，即使现在没有任何不适症状，也应该定期作肾脏方面的检查。我们常常见到一些严重的肾脏病患者，在几年甚至几十年前曾得过急性肾炎，当时几次检查正常以为疾病都好了，没有定期复查，实际上是疾病长期未愈而且不断加重。
　　慢性肾炎有好几种病理类型，如轻微病变、IgA肾炎、膜性肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等，虽然不同类型的肾小球肾炎有着各自的临床表现特征，但二者并不一定完全相吻合，且不同的病理改变预后有很大不同，所以必要时要听从医生的安排进行肾穿刺检查，以便医生根据肾脏病理改变决定最佳的治疗方案，并最大程度地避免副作用的发生。慢性肾炎的自然病程长短不一，对治疗的反应也不尽相同。必须定期到医院检查治疗，并根据病情具体情况及时调整治疗方案。
　　由于肾炎和免疫系统密切相关，在治疗上一般以激素为代表的免疫抑制剂作为首选。同时，也会有针对性地选择一些控制血压、血脂和抗凝的药物来治疗。部分中成药物在长期临床实践中被证明也有良好的作用。但有一点必须明确，肾脏疾病的治疗，必须在肾脏病专科医生的指导下进行，最好有病理活检的结果作为依据。
　　
　　早期预防：“重视健康体检”
　　
　　我们在门诊中时常见到，有些病人是因为尿毒症终末期症状，如心功能不全、少尿、重度贫血等才来首诊，不光预后非常差，也给自己和家人带来了巨大的痛苦……
　　对可能引起肾脏病变的疾病，如高血压．糖尿病一定要进行及时有效的治疗和控制。对已有轻、中度慢性肾脏病的病人一定要及时进行干预治疗，延缓和逆转慢性肾脏病的进展，防止尿毒症及其心血管并发症的发生。特别是家族中有肾脏疾病的人群更要定期体检。其实，肾脏病的筛检非常简单便捷，价格也很便宜，包括尿液检查、肾脏B超和肾功能检查。
　　必须承认，有不少病人在长期治疗后，其肾功能仍会缓慢恶化到必须接受肾脏替代治疗的阶段。目前全世界范围内，主要采用血液透析、腹膜透析、肾移植三种手段对这类患者进行治疗。由于肾脏替代治疗的发展和成熟，使得目前尿毒症患者不但存活率明显升高，而且生活质量也大幅提高，不少患者甚至还可以继续工作，为社会创造价值。
　　尽管如此，我们还是应该想到由于肾脏疾病治疗周期长，晚期治疗代价极高，所以应尽量做到坚持体检，注意预防，早期发现，早期诊断、早期规范治疗、规则随访，避免尿毒症的发生。让人人尽享健康美好的人生！