左肋骨疼痛是癌症_特别关注癌症疼痛

　　晚期癌症的疼痛，是对癌症患者最严重的折磨。它给患者带来的不仅是痛苦，有时还是尊严的丧失。如果没有亲身经历过，一般人是很难想象那种痛苦的。病人疼起来，不仅痛苦表情难以言表，有时还会大汗淋漓，满地打滚，或求医生打一针以求速死，甚至引发自杀悲剧的事件。严重的癌痛还不只是对患者本人的折磨，对患者家属的心灵也是一种强烈的震撼，患者那种“求生不能，求死不得”的惨状，患者家属有时都很难承受。据世界卫生组织统计，50 %以上的癌症病人有疼痛表现，70%的晚期癌症病人认为癌痛是折磨患者、导致生活质量下降的主要原因，其中约有30%的患者会出现难以忍受的疼痛。所以说，认真关注癌症患者的疼痛问题，是一个很重要的社会问题。
　　
　　过去对癌症疼痛关注不够
　　
　　在过去的许多年中，我们对癌症患者的疼痛问题是关注不够的。不要说没有住院的癌症患者，得不到及时的止痛治疗，即使很多住院的癌症患者也往往得不到有效的治疗。世界卫生组织在1982年就提出了癌痛的三阶梯治疗方案：癌症初期，疼痛较轻可以忍受，能正常地生活，可应用一般的止痛药，如乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药；中度为持续性疼痛，睡眠受到一定干扰，食欲下降，可使用弱阿片类药物，如可待因，盐酸曲马多片；晚期严重的疼痛，痛势剧烈，睡眠和饮食会受到严重干扰，需要使用强阿片类药物，主要有吗啡。
　　以医疗为目的，吗啡的消耗量，是衡量一个国家疼痛治疗水平的客观指标，吗啡消耗量越高，说明一个国家对疼痛的治疗越重视，对生命质量越关注。上世纪90年代，我国的人均吗啡使用量仅为0.01毫克/年，而美国则为我国的2 800倍、丹麦高达6 500倍。
　　导致这种结果的原因很多，一是供应不足，购买困难，限制较多；二是很多人对使用麻醉药有较多的顾虑。因为“吗啡”这两个字在很多人的眼里就是毒品，用上就会上瘾，这种“成瘾恐惧症”的意识严重影响到对癌症病人的用药。其实，病人往往是将“耐药性”和“成瘾性”混为一谈。耐药是指药物在使用过程中功效逐渐下降，必须通过提高剂量来达到原有的止痛效果；而成瘾则是一种心理上的依赖，病人痛与不痛，都对这种药物有异常的渴求。
　　
　　癌痛是可以控制的
　　
　　癌痛得到及时的止痛，提高病人的生活质量，是癌症患者基本的权利。实践证明，在医生指导下，科学正确地止痛，癌症的疼痛是可以控制的。世界卫生组织的三阶梯治疗方案，可以使85%的癌症疼痛得到有效缓解和解除。癌症患者发生疼痛，不应该强行忍痛。对疼痛的治疗，有利于对肿瘤的治疗。如果疼痛长期得不到有效治疗，病人易出现交感神经紊乱，成为难治性疼痛，反而会影响对肿瘤的治疗。有人认为疼痛能忍则忍，疼痛剧烈时才宜用止痛药，这是一种错误认识。因为疼痛会出现在不同时期，只要疼痛对你的生活、睡眠等产生影响，就可以使用止痛药。而且只有越早说出你的疼痛，及时使用止痛药，才越容易控制它，才能达到最佳止痛效果。
　　
　　止痛治疗中的几个相关问题
　　
　　1.为什么很少使用度冷丁现在对癌痛患者，医生已很少建议应用度冷丁，其原因一是度冷丁的镇痛力较差；二是这种药物在体内代谢后，会产生一种物质，这种物质在机体内会长时间积蓄，长期应用会造成患者发生中枢神经病变。世界卫生组织已经明确规定禁用度冷丁。
　　2. 出现不良反应除便秘外，其他不良反应多是一过性的。如出现便秘可通过食疗等解决，避免与降低不良反应发生。
　　3. 止痛药会不会上瘾使用止痛药成瘾的关键，是使用药品不合理、不规范造成的。在专科医生指导下用药一是规范合理，二是使用控缓型，不但会长期持续起效，而且不会成瘾，这已经得到临床经验和科学的证明。
　　4. 盐酸曲马多的应用盐酸曲马多为非吗啡类强效镇痛药，每次50~100毫克（1~2片），作用持续6小时。本品与中枢神经抑制剂如安定类药物同用可增强镇痛效果（但不可与其他镇痛药和镇静剂合用），可适当减量。对吗啡类药物有耐受性的患者慎用，也不能作为对阿片类有依赖性病人的代用品。本品具有轻度的耐药性和依赖性，一般不会成瘾。
　　5. 药物无效时怎么办若应用药物达不到止痛目的时，还可应用其他疗法，如近代的微创治疗，可通过CT定位引导，采取毁损痛觉神经等方法，达到永久的止痛目的。